혈역학 평가부터 Wells 이분법, D-이합체(연령 보정), CTPA까지 의심 급성 폐색전 진단 흐름입니다.

혈청 칼륨 수치, 심전도 변화와 증상으로 응급 처치 필요성을 판단하고, 「막 안정화 — 세포 내 이동 — 체외 제거」 3단계로 급성 고칼륨혈증을 관리한다.

CURB-65 평가 CAP, 외래 / 입원 / ICU, 중증·패혈증.

판막 상태와 CHA₂DS₂-VASc의 연간 뇌졸중 위험에 따라 항응고 여부와 약제를 결정하며(DOAC 우선), HAS-BLED는 항응고를 포기하는 근거가 아니라 위험 요인을 교정하는 데 사용한다.

DKA를 확진하고 2024 ADA 합의에 따라 중증도를 나눈 뒤, 수액 → 칼륨 확인 후 인슐린 → 감시 → 유발 요인 규명의 원칙으로 처치한다.

혈역학 소생에서 GBS 위험 층화, 제한적 수혈과 내시경 시기까지 다루며, 변종 출혈과 비변종 출혈을 구분한다.

패혈증·패혈성 쇼크를 인지한 뒤 SSC Hour-1 번들을 시작한다: 젖산 측정, 혈액배양, 광범위 항생제, 정질액과 승압제.

뇌졸중, CT 배제출혈·후정상때(LKW)혈전용해(4.5h)·혈전제거( 24h).

경련성 간질 지속상태를 시간 단계에 따라 처치한다: 안정화 → 1차 벤조디아제핀 → 2차 항경련제 → 불응성에서는 마취.

STEMI 확진후아니오 120 min PCI PCI 또는혈전용해+.

침상에서 관류(따뜻함·차가움) × 울혈(젖음·마름)으로 유형을 나누어 이뇨, 혈관확장, 강심 및 승압 치료를 정하고 유발 요인을 찾는다.

단순형과 복합형 열성 경련을 구분하고, 발작 처치, 요추천자·검사 필요성과 보호자 교육을 안내한다.

탈수의 중증도와 쇼크 유무에 따라 경구 수분 보충 또는 정맥 등장액 소생을 선택하고, 누적 결손과 유지량을 계산한다.

진단 기준으로 아나필락시스를 인지하고, 최우선으로 에피네프린을 근육 주사한 뒤 기도·용적 및 보조 치료를 시행한다.

GINA 중증도(말하기·호흡·SpO₂·PEF·의식)로 등급을 나누어 SABA, 스테로이드, 마그네슘과 환기 상향을 안내한다.

외래·입원 여부를 평가하고, Anthonisen 기준에 따라 항생제, 전신 스테로이드와 조절 산소 요법을 적용하며, 적응증에 해당하면 비침습 환기를 시행한다.

3가지 중 2가지로 진단하고, 개정 Atlanta 기준으로 층화하여 적절한 수액, 진통, 조기 경장영양과 원인 규명으로 처치한다.

요추천자 전 CT가 필요한지에 따라 흐름을 정하고, 1시간 내 덱사메타손과 경험적 항생제를 시작하며 검사 때문에 지체하지 않는다.

응급증(급성 표적장기 손상 동반)과 아급성증을 구분하고, 일반 상황인지 특수 상황인지에 따라 강압 속도와 목표를 정한다.

ST ACS 초고위험/고위험/저위험, 즉시·또는.

좁은 QRS의 규칙적 빈맥은 안정성에 따라 처치한다: 불안정하면 전기적 심율동전환, 안정적이면 미주신경 자극 → 아데노신 → 기타 약물 순으로 진행한다.

KDIGO의 크레아티닌·요량 기준으로 진단과 병기를 정하고, 원인 규명, 신독성 약물 중단, 용적 최적화 및 합병증 처치를 시행한다.

중증(뇌부종) 증상의 유무로 고장성 식염수 응급 투여 여부를 정하고, 삼투성 탈수초를 막기 위해 교정 속도를 엄격히 제한한다.

Burch-Wartofsky 점수로 갑상선 폭풍을 인지하고, β 차단제·티오아마이드·요오드제·스테로이드 4제와 보조 치료로 처치한다.

의심되면 바로 치료하고 확진 때문에 지체하지 않는다: 즉시 하이드로코르티손과 급속 수액을 투여하고 유발 요인을 찾는다.

섭취량과 시간, 4시간 혈중 농도 및 Rumack-Matthew 노모그램으로 N-아세틸시스테인(NAC) 투여를 결정한다.

ABCD²로 TIA 후 단기 뇌졸중 위험을 평가하고, 긴급 검사, 항혈소판제와 이차 예방의 강도를 결정한다.

CT·때확진, 확진후 +.

혈당 <3.9 mmol/L이면 즉시 처치한다: 의식이 있으면 「15 규칙」으로 탄수화물을 경구 섭취하고, 경구가 불가능하거나 혼수 상태이면 정맥 포도당 또는 글루카곤을 사용한다.

중증도와 응급 소견의 유무에 따라 경구 또는 정맥 칼륨 보충을 결정하며, 반드시 마그네슘을 먼저 측정하고 보충한다.

TG18 ·, 있음환자, 때.

Wells-DVT D-이합체·, 확진또는배제 DVT.

의심되는 모든 환자에게 즉시 100% 상압 산소를 투여하고, 의식 소실, 신경·심장 침범, COHb 등에 따라 고압산소치료를 결정한다.

호흡 억제 3징후를 인지하고, 환기와 산소 공급 후 날록손을 적정하며, 지속형 아편유사제에 의한 재억제를 경계한다.

콜린성 위기를 인지하고, 오염을 제거한 뒤 아트로핀을 분비물이 마를 때까지 적정하며, 프랄리독심을 조기에 투여해 콜린에스터라제를 재활성화한다.

후 WHO I/II/III ·.

배제(즉시), BTS 2023.

네 가지 기준으로 HHS를 인지하고, 적극적 수액, 저용량 인슐린, 칼륨 보충으로 삼투압을 천천히 낮추며 유발 요인을 찾는다.

CTA 확진, 있음 HR/BP;A 응급, B 는.

>40°C 중, 예후.

복통이 신체 소견에 비해 심하면 곧바로 AMI로 대응하고, CTA로 확진하며, 소생·항응고·항생제를 시행한 뒤 복막염 여부로 수술을 결정한다.

없음;는, ·혈액, 후.

혈청 칼슘과 증상으로 층화하고, 중증은 수액, 칼시토닌, 비스포스포네이트를 병용해 칼슘을 낮추며 원발 질환을 치료한다.

상처 종류와 과거 접종 이력에 따라 파상풍 톡소이드 함유 백신의 추가 접종 여부와 TIG 병용 여부를 결정한다.

경증 두부 외상에서 캐나다 두부 CT 규칙의 고위험·중위험 인자로 두부 CT 필요성을 결정한다.

중증 소견과 경련을 인지하고, 황산마그네슘으로 경련을 예방·중단하며, 1차 강압제로 중증 고혈압을 조절하고 분만 계획을 세운다.

4T로 원인을 찾으며 소생하고, 자궁수축부전은 마사지와 자궁수축제 단계 요법으로 대응하며, 전 과정에 트라넥삼산을 사용하고 불응성이면 중재나 수술로 진행한다.

분만 중이나 산후 직후 갑작스러운 저산소증 + 저혈압 + DIC 3징후가 나타나면 곧바로 AFE로 대응하며, 고품질 소생과 DIC 교정을 시행한다.

생후 1–23개월에서 임상적으로 진단하며 순수 보조 치료를 하고, 기관지확장제·스테로이드·항생제를 통상적으로 사용하지 않으며, 위험 요인과 호흡 곤란으로 입원을 결정한다.

안정 시 협착음으로 등급을 나누고, 모든 환아에게 덱사메타손 단회를 투여하며, 중등증–중증에는 에피네프린 분무를 추가하고 반동을 막기 위해 관찰한다.

발열 ≥5일과 주요 소견으로 진단하고(불완전형 포함), 10일 내 IVIG 2 g/kg과 아스피린을 투여하며 초음파로 관상동맥을 평가한다.

Alvarado 점수로 층화해 저위험은 관찰, 중간 위험은 영상, 고위험은 외과 협진으로 진행하며, 점수만으로 수술을 결정하지 않는다.

있음없음/, 없음(++, ≤72h), 있음응급.

TG18 ·, I–II, III ±.

보조 치료가 중심이다. 플루마제닐은 이익과 위험을 견주어 판단하며, 의존이 없는 의인성 단순 과다에만 사용하고 혼합 과다나 의존 환자에서는 금기이다.

단순 에탄올 중독과 독성 알코올(메탄올·에틸렌글리콜)을 구분해, 전자는 보조 치료를, 후자는 포메피졸로 해독하고 적응증에 따라 투석한다.

비조영 CT로 확진한 뒤 즉시 항응고를 역전하고, 수축기혈압을 안정적으로 조절하며 신경외과 평가를 받는다.

먼저 혈량을 교정한 뒤 급성·만성에 따라 자유수를 보충하고 교정 속도를 조절해 뇌부종을 예방한다.

CK가 정상 상한의 5배를 넘으면 진단하고, 조기에 적극적으로 수액을 투여해 AKI를 예방하며, 고칼륨 등 전해질을 교정하고 불응성이면 신대체요법을 시행한다.

후 MASCC, 고위험 1h, 저위험외래.

임상 진단이며 영상을 기다리지 않는다. 즉시 철저한 변연절제와 광범위 항생제(클린다마이신 포함), 적극적 소생을 시행한다.

+ β-hCG 평가, 불안정/응급, 안정.

「시간이 곧 고환」이므로 TWIST 점수와 임상적 의심도에 따라 바로 수술할지 도플러 초음파를 할지 결정하며, 강하게 의심되면 탐색을 지체하지 않는다.

안과적 응급으로, 응급 약물로 안압을 빠르게 낮춘 뒤 안과에 즉시 의뢰해 레이저 주변부 홍채절개술을 시행한다.

중탄산나트륨으로 혈액·소변을 알칼리화하고 저칼륨을 교정하며 삽관은 가능한 한 피하고, 중증은 EXTRIP 기준에 따라 혈액투석한다.

있음없음, 불안정 1mg ·없음또는/.

QRS;불안정즉시, 안정·VT.

6P, 즉시+CTA, Rutherford 또는.

PE 확진 후 혈역학, PESI, 우심실 기능과 표지자로 층화한다: 고위험은 혈전용해, 저위험은 항응고 단독.

간경변 복수에서 진단적 복수천자를 시행하고, PMN ≥250이면 3세대 세팔로스포린으로 경험적 치료하며 알부민을 보충하고, 회복 후 퀴놀론으로 예방한다.

Cairo-Bishop의 검사적·임상적 분류를 적용하고, 적극적으로 수분을 공급하며, 고요산에는 라스부리케이스를 사용하고, 전해질에 따라 처치하며 필요시 투석한다.

2023 Duke-ISCVID의 주·부기준으로 확진·가능성을 판정하며, 혈액배양과 초음파가 핵심이고 다학제로 관리한다.

나트륨 통로 차단으로 QRS가 넓어지며, 중탄산나트륨이 핵심 해독제이고, 벤조디아제핀으로 경련을 조절하며 특정 항부정맥제는 피한다.

서맥과 저혈압, 전도 차단이 나타난다. 칼슘제, 아트로핀, 고용량 인슐린 정상혈당 요법, 승압제, 글루카곤을 단계적으로 사용한다.

환부를 고정해 이송하고 해로운 옛 처치법을 금하며, 국소 진행이나 전신 중독 여부로 항독소 투여를 결정하고 아나필락시스 대비를 갖춘다.

안장 부위 감각 저하와 방광·직장 기능장애 등 적신호를 인지하고, 응급 MRI와 가능한 한 빠른 수술적 감압(48시간 내 목표)을 시행한다.

급성예;및또는(DigiFab), /.

Hunter 기준(간헐성 근경련과 반사 과다가 핵심)으로 진단하고, 약물 중단과 보조 치료, 벤조디아제핀, 시프로헵타딘을 사용하며 중증은 삽관과 냉각을 시행한다.

+++CK 상승;++䓬/.

CIWA-Ar 증상에 따라 벤조디아제핀을 투여하고 포도당보다 티아민을 먼저 준다. 금단 섬망이나 발작이 있으면 ICU에서 정맥 벤조디아제핀 ± 페노바르비탈을 사용한다.

++;IVIG/, FVC 모니터링.

(++); 갑상선, ·.

ISTH 점수 ≥5는 현성 DIC이다. 원발 질환 치료가 최우선이며, 혈액제제는 단순한 수치가 아니라 출혈이나 시술 여부에 따라 투여한다.

임상(+), Δ≤30mmHg 응급, 등.

West Haven 등급을 적용하고, 유발 요인을 찾아 치료하는 것을 최우선으로 하며, 락툴로스를 1차로 ± 리팍시민을 사용하고, 3–4등급에서는 기도를 보호해 흡인을 예방한다.

복잡성과 비복잡성을 구분해, 비복잡성은 경구 플루오로퀴놀론으로 외래 치료하고, 복잡성·패혈증은 입원해 정맥 항생제를 투여하며, 폐색을 동반한 감염은 응급 배액한다.

Beck +, +;불안정응급.

미세혈관병성 용혈성 빈혈과 혈소판 감소가 있고 PT·APTT는 정상이다. PLASMIC 고점수이면 ADAMTS13 결과를 기다리지 않고 혈장교환과 스테로이드를 시작하며 혈소판 수혈은 금기이다.

4T;≥4 즉시·, ·전.

혈액도말·신속진단검사로 확진하고, WHO 중증 기준으로 분류해 중증은 정맥 아르테수네이트를, 비중증은 경구 ACT를 투여한다.

AMS/HACE/HAPE;는, HACE ·HAPE +.

+, 정상배제;·.

++이상, 임상;/+· DIC.

없음——뇌졸중, 급성뇌졸중;>50.

신경 독성이 주된 양상이며 활성탄은 무효하고 등장 식염수로 수분을 보충한다. 중증이거나 Li >4에 신손상, 경련이 있으면 혈액투석하며 반동을 경계한다.

없음+;NAC, King's College 중.

++예방+12h;→TIPS.

고음이온차 대사성 산증과 삼투압차 상승이 특징이다. 포메피졸(1차)로 알코올 탈수소효소를 억제하고, 중증이거나 말단 장기 손상이 있으면 투석한다.

급성, 는;후+.

모든 환자에게 심전도를 시행하고 체위별 활력징후를 측정하며 중대한 원인을 배제한 뒤, 캐나다 실신 위험 점수로 입원·귀가를 결정한다.

AVS HINTS;중→후순환뇌졸중, =전신경.

환자+신경등; 16mg+ MRI<24h+24h ±.

사망은 대개 질식 때문이므로 기도가 우선이며, 출혈 측을 아래로 한 측위로 건강한 폐를 보호한다. 근치적 지혈은 기관지동맥 색전술이다.

뇌부종이 가장 두려운 합병증이다. 인슐린은 수액 1시간 후에 시작하고 급속 정주는 금하며, 중탄산나트륨을 피하고 뇌부종을 경계한다.

AAP 2022 때(+)/;G6PD/.

4개 중 ≥2개로 진단하고 ACS·박리·폐색전증을 배제한다. 1차는 NSAIDs와 콜히친이며 스테로이드는 1차가 아니고, 고위험은 입원시킨다.

3징후(저혈압, 요배부통, 박동성 종괴)를 인지하고 허용적 저혈압을 유지한다. 불안정하면 바로 수술실로 이동하고, 안정적이면 CTA로 EVAR을 평가한다.

FVC 저하나 구인부 근력 저하가 있으면 ICU에서 호흡을 보조하고, 피리도스티그민을 중단하며, 혈장교환 또는 IVIG를 시행하고 악화 약물을 피한다.

티아민 결핍이며 3징후가 모두 있는 경우는 16%에 불과하다. 정맥 고용량 티아민을 어떤 포도당보다 먼저 투여한다.

심부 체온으로 등급을 나누어 재가온한다. 경증은 수동, 중등증은 능동 외부, 중증은 중심부 재가온·ECMO를 시행한다. 심실세동을 막기 위해 부드럽게 이송하고 재가온 전에는 사망을 선언하지 않는다.

5단계 경과를 보인다. 활성탄은 무효하며 전장 세척으로 알약을 제거한다. 혈청 철 >500이거나 쇼크·산증이 있으면 데페록사민을 투여한다.

산소로 완화되지 않는 청색증과 산소포화도 차이, 초콜릿 갈색 혈액이 특징이다. 메틸렌블루로 해독하며 G6PD 결핍에서는 금기이다.

++/;즉시, 등 PCR.

흉막천자로 단백과 LDH를 보내고 Light 기준으로 삼출·여출을 구분한다. 혈흉·농흉이 의심되면 응급 배액한다.

카테콜아민성 고혈압 위기이다. α 차단(펜톨라민)을 먼저 하며, 충분한 α 차단 전에는 절대로 β 차단제를 사용하지 않는다.

야생 버섯 섭취 후 >6시간이 지나 위장 증상이 시작되면 아마톡신을 시사한다. 수액과 실리비닌·NAC을 투여하고 간부전으로 진행하면 조기에 이식센터로 전원한다.

즉시·2후·3후;·; H's&T's.

는·뇌졸중/SAH;CTV 또는 MRV, NCCT 정상;는(동반출혈).

P/F; 6mL/kg·<30;중· ECMO.

조영 CT와 수정 Hinchey 분류를 적용한다. 비복잡성은 외래에서 관리할 수 있고(선택적으로 항생제를 쓰지 않는다) 농양은 배액하며, 광범위 복막염은 응급 수술한다.

저인산이 지표이며(저칼륨·저마그네슘 동반) 급식 전에 티아민을 보충하고 낮게 시작해 천천히 올리며 전해질을 적극적으로 보충한다.

++고혈압+;䓬·, β.

CDC 최소 기준(자궁경부 운동통·자궁 압통·부속기 압통 중 하나라도 있으면 치료)을 적용한다. 외래는 3제 병합, 입원은 정맥 요법으로 하고 난관난소농양은 배액한다.

10–15min;전/, 후+입원+.

NEXUS 5 저위험영상;양성또는 CCR 고위험→ CT.

네 가지 금지(구토 유발 금지, 위세척 금지, 중화 금지, 활성탄 금지). 기도를 우선하고 12–24시간에 조기 내시경으로 등급을 나눈다.

SCAI A–E;AMI-CS 응급는, +, 순환.

기도 응급이므로 인후를 진찰하지 않고 자극하지 않는다. 폐색 징후가 있으면 먼저 기도를 확보하고(통제된 삽관, 기관절개 준비) 이어서 정맥 세팔로스포린을 투여한다.

초음파의 표적 징후를 우선한다. 안정적이면 공기 관장으로 복원하고, 천공·복막염·복원 실패이면 수술한다.

초항원 매개 질환이다. 감염원을 제거하고 수액을 소생하며 MRSA를 커버하면서 클린다마이신으로 독소를 억제하고, 중증·연쇄구균형에는 IVIG를 추가한다.

화재 연기와 산업 노출에서 발생한다. 높은 젖산과 음이온차 산증이 특징이며 하이드록소코발라민으로 경험적 해독하고, 연기 흡입 환자에서는 아질산염을 피한다.

건조·고열·홍조·산동·섬망·팽만의 중독 증후군을 보인다. 보조 치료와 벤조디아제핀이 중심이며, 넓은 QRS에는 중탄산나트륨을, 피소스티그민은 순수형에만 제한적으로 사용한다.

+; / 호흡 / 또는.

금기가 없으면 기대 관리한다: 산전 스테로이드, <32주 황산마그네슘 신경보호, 단기 자궁수축억제, GBS 예방을 시행한다. 감염이나 태아 곤란이 있으면 곧바로 분만한다.

후+, CT;불안정/응급, 안정/+.

++신경(~10–15% ); MRI, 있음응급+.

>50세의 두통과 턱 절뚝임 ± 시각 증상이 특징이다. 의심되면 즉시 고용량 스테로이드를 투여하고 생검을 기다리지 않아 영구 실명을 예방한다.

후 CNS→심혈관; 20%, ACLS.

CT;NSAID +;감염+/AKI/→응급.

결장이 >6 cm이고 전신 중독이 있으면(Jalan) 진단한다. 내과와 외과가 공동 관리하며 천공·진행성 확장·호전 없음이면 응급 결장절제를 시행한다.

허혈형(통증과 경직, 혈액가스의 산증)은 응급이며 해면체 흡인과 페닐에프린으로 처치한다. 비허혈형은 응급이 아니다.

+/;즉시, MRI, 악화→.

고전압, 심전도 이상 또는 미오글로빈뇨가 있으면 감시와 적극적 수액을 시행한다. 무증상 저전압이면서 심전도가 정상이면 귀가할 수 있다.

핵심 손상은 저산소증이므로 환기가 우선이다. 하임리히법은 권고하지 않는다. 증상이나 저산소증이 있으면 산소 ± 삽관을 시행하고, 무증상이면 4–8시간 관찰한다.

불응성 경련과 고음이온차 산증, 혼수의 3징후가 나타난다. 특효 해독제인 피리독신을 그램 대 그램으로 정맥 투여한다.

비중증–중증과 전격형으로 나눈다. 유발 항생제를 중단하고 경구 피닥소마이신 또는 반코마이신을 투여하며 전격형에는 외과를 함께 참여시킨다.

+↑+↓;+, 는, ≥34또는악화.

회음·생식기 영역의 괴사성 근막염이다. 조기의 철저한 변연절제가 핵심이며 광범위 항생제와 패혈증 소생을 병행한다.

커피콩 징후가 특징이다. 합병증이 없으면 내시경으로 복원·감압하고 재발 방지를 위해 계획 절제를 시행하며, 허혈·천공이면 응급 수술한다.

=즉시;전/중·;없음관찰.

++;+±, /→입원.

즉시+;BPH α 후;→.

먼저 기도를 평가한다(흡입 손상이면 조기 삽관). 9의 법칙으로 TBSA를 추정하고 Parkland 공식으로 소변량에 맞춰 수액을 적정하며 화상센터로 전원한다.

++후;+ CT+, /악화→.

즉시 대량으로 세척해 pH를 중성으로 만드는 것이 최우선 응급 처치이다. 각막 혼탁과 각막륜 허혈로 등급을 나누며 알칼리 손상이 더 중하다.

기계적 폐색 없이 결장이 확장되는 것이다. 보존 치료와 네오스티그민을 시행하고 맹장이 >12 cm이면 위험이 높으며 허혈·천공·실패이면 수술한다.

ACR O-RADS US v2022: 생리적·전형적 양성과 형태 점수에 따라 0–5군으로 나누고 악성 위험과 처치를 대응시킨다.

불확실;· TIC 1–5, =에서.

PMB TVUS+(2026 ACOG);≤4mm;출혈.

MRI가 국소 병기 결정의 1차 검사이다. 간질 고리가 완전하면 자궁주위 침윤이 없으며, 자궁주위·골반벽·림프절 소견이 수술과 항암방사선치료를 결정한다.

MRI +;JZ/=없음, <50%=IA·≥50%=IB.

TVUS(MUSA)≥1;MRI (JZ)≥12mm 는;·.

T2 +ADC;FIGO 0–8 치료;→·.

DIE >5mm;MRI/TVUS, #Enzian mapping.

자궁 외측 저부 윤곽으로 격막자궁(외측 함몰 <1 cm)과 쌍각자궁(외측 함몰 >1 cm)을 감별한다. MRI·3D 초음파를 사용하고 반드시 신장을 확인한다.

전+는고위험;≥3 또는 MRI 양성→PAS 중 MDT·.

「」+hCG +;+ β-hCG;hCG /→GTN.

고주파 질식 초음파에서 난소당 난포 ≥20개 또는 부피 ≥10 mL이면 진단한다(2018·2023 지침). 청소년에서는 검사하지 않으며 성인에서는 AMH를 사용할 수 있다.

질식 초음파를 우선하며(복잡한 다방성 두꺼운 벽의 종물) 불확실하거나 위장관 원인이 의심되면 조영 CT를 시행한다. 발열이 없는 복잡 종물에서는 악성을 경계한다.

질식 초음파의 혈관 줄기 징후로 폴립을 의심한다. 자궁초음파조영이 영상의 표준이고 자궁내시경이 진단의 표준이며 점막하 근종과 감별한다.

CT 는;평가/ vs.

제왕절개 반흔 임신(CSP) 초음파 진단

TVUS/SIS (RMT);있음 RMT 고려;예 CSP.

증상이 있고(월경 후 출혈·월경통·이차 불임) RMT가 매우 얇은 경우(예: <3 mm 또는 인접 근층의 50% 미만): 부인과에서 수술적 교정(자궁내시경 소강 성형, 복강경·질식 교정)의 적응증을 평가한다. 질식 초음파·자궁초음파조영으로 소강 깊이와 RMT를 정량화해 결정을 돕는다. 임신을 계획하는 경우 CSP를 경계한다.

벽이 두껍고 내부에 부유물이 있으며 충혈과 통증·발열이 동반된 경우(난관고름집·난관난소농양 의심): 골반염·TOA에 준해 처치한다 — 광범위 항생제 ± 배액. 단순 난관수종과 달리 즉시 치료가 필요하며 염전을 경계한다.

소용돌이 징후·난포 고리 징후·간질 부종이 보이는 경우(염전 의심. 특히 혈류 감소·소실 동반): 부인과 응급으로 복강경 복원을 우선한다(가능한 한 난소를 보존하며 괴사처럼 보이는 외관만으로 절제하지 않는다). 견인 병소(유피낭 등)는 함께 처치한다.

자궁 동정맥기형 · 증강 근층 혈관(EMV)

++; Golan;/입원·VTE 예방.

ESUR:>1mm 또는>4cm 또는→ MRI;는후.

구역·국소 진행(III–IVA: 요도-질 상부 2/3, 방광·직장 점막, 골반골에 고정, 서구부·대퇴 림프절) 또는 원격 의심(IVB): 서구부를 포함한 흉부·복부·골반 CT 또는 PET-CT를 시행한다. 림프절 상태가 예후와 술식·항암방사선치료를 결정한다. 다학제로 결정한다(IVA는 흔히 동시 항암방사선치료).

진단 기준에 부합하고 증상이 있는 경우(초음파: 난소 정맥 >6 mm, 자궁주위·난소 주위 정맥 >4 mm, 역류·느린 흐름 ≤3 cm/s, 근층 궁상 정맥의 확장과 교통. 발살바로 악화): 골반·난소 정맥 색전술이 1차 근치 치료이다(약물·수술보다 우수하다). 먼저 이차성 폐색을 배제한다.

TVUS:· blob/ =; =;PUL.

SIS/HSG (HSG ), 는.

난포기에 HSG를 시행한다: 난관 말단에서 조영제가 자유롭게 흘러나오면 개통이다. 근위부가 조영되지 않으면 경련을 배제해야 하고, 원위부에서 흘러나오지 않으면서 확장되어 있으면 난관수종이다.

FIGO I–IV + WHO:≤6 저위험, ≥7 고위험, ≥13 고위험.

TVU ≤25mm(<24)=;없음→, 있음→+.

후+; CT ++;+.

≥10mm; 10–12 / 중 13–15 / >15mm; MRI ·++TORCH.

중 CC; vs;+, MRI.

-;DWM(+후)vs vs Blake vs.

o/e LHR와 o/e TFLV로 폐 발달을 등급화하고 간의 위치로 예후를 정한다. 중증(간 상승, LHR <25%)에서는 FETO를 평가한다.

CVR=/;<1.6 추적, ≥1.6 고위험→, →.

MMC Chiari II;MOMS ( T1–S1·있음후·19–25.9 )중평가.

MR 평가;PCL/H /M, PCL =, HMO.

가장 흔한 선천 감염이다. 뇌실 확장, 석회화, 측두극 낭, 백질 병변, 이주 이상이 나타난다. MRI가 표준이며 양수 PCR과 바이러스 부하를 함께 고려한다.

Altman I–IV;MRI +;/TFR>0.12→심부전.

MRI로 정성하고 기도를 평가한다. 크거나 전방에 있고 기관이 이동했거나 양수가 많으면 → 분만 시 기도 확보를 위해 EXIT를 계획한다.

DeMyer 분류: 무엽형·반엽형·엽형·중간반구 변이. 공통적으로 투명대가 결여되고 얼굴 소견이 뇌를 예측하며 13 삼염색체가 관련된다.

체순환 동맥(대동맥에서 기원)의 혈액 공급이 특징적이다. 대개 예후가 좋고 자연 소실될 수 있으나, 크거나 삼출·수종이 있으면 태아 개입을 고려한다.

열쇠구멍 징후와 거대방광, 양측 수신증, 양수 감소가 특징이다(주로 후부요도판막). 요 생화학으로 신기능을 평가하고 양호하면 방광양막 단락을 시행한다.

2곳 이상의 저류가 있으면 진단한다. 먼저 면역성과 비면역성을 구분하고 MCA-PSV로 빈혈을 확인하며 심초음파, 감염 검사, 염색체 마이크로어레이를 시행한 뒤 원인에 따라 처치한다.

MCDA+TOPS(<2cm/>8cm);Quintero I–V;II–IV <26 는.

제대 삽입과의 관계와 피막의 유무를 본다. 배벽파열은 대개 고립되고 배꼽탈장은 염색체·기형을 흔히 동반한다. MRI로 동반 기형과 폐 용적을 확인한다.

+++중+/;MRI;EXIT/.

원발(유즙흉)이거나 이차성이다. 작고 안정적이면 관찰하고, 크거나 종격이 이동하거나 수종이 있으면 흉막천자·흉막양막 단락을 시행한다.

후중+;MRI 심부전/melting brain/후, 후.

MRI 때:+=없음·이상=PMG·=·=.

머리 둘레가 −2~−3SD 미만이다. 먼저 태아 성장 제한과 구분하고, 뇌회·석회화와 CMV·지카, 염색체 마이크로어레이, 엑솜을 검사한다. 대개 후기 임신에야 드러난다.

측뇌실과 제3뇌실이 확장되고 제4뇌실이 정상이면 수도관 협착이다. 깔때기 모양의 수도관이 보이며 X 연관 L1CAM, 출혈, 감염을 검사한다.

SWI·T2*가 혈액에 가장 민감하다. 뇌실내출혈은 Papile I–IV 등급으로 나누고 FNAIT·응고·감염을 검사하며 FNAIT는 → 모체 IVIG로 처치한다.

수막류와 뇌 조직을 포함한 경우를 구분한다. 후두부가 가장 흔하다. MRI로 탈출 내용물과 동반 기형을 평가하고 Meckel-Gruber를 확인한다.

+ SEN/tuber TSC; MRI +TSC1/2.

난소·담관·장 중복·장간막·태변 가성낭 등이 있다. 위치와 성상으로 정성하며 MRI가 감별에 도움이 되고 대부분 예후가 좋다.

이중 거품은 십이지장 무형성(다운증후군 확인), 여러 확장 고리는 공회장, 석회화는 태변성 복막염, 이중 엽은 항문 무형성을 뜻한다.

없음/+±;MRI; VACTERL/18 /.

양수는 신기능의 지표이다. 편측 MCDK는 예후가 좋고 양측이거나 무양수이면 → 폐 형성 저하로 치명적이다. 반대편 신장을 확인한다.

FL/AC<0.16 또는/AC<0.6 (→);+CT+.

축 외의 뇌척수액 낭으로 뇌실과 통하지 않으며 인접 구조를 밀어낸다. 중간 두개와가 가장 흔하고 Blake 낭·DWM·중간범포와 감별한다.

APRPD+ UTD A1/A2-3;는, 모니터링, →LUTO.

신경모세포종(단일 공급 혈관이 없고 혈류가 있거나 없음), 폐 격리증(단일 대동맥 공급), 출혈(시간이 지나며 작아지고 혈류가 없음)을 구분한다.

Delphi (<32 )vs (≥32 );UA/MCA/CPR/DV;→+.

MCA-PSV≥1.5 MoM(Mari)중;/parvovirus/;≥1.5 또는→.

MCDA에서 미세 동정맥 문합을 통해 발생한다. 공혈아 >1.5 MoM, 수혈아 <1.0 MoM(또는 delta >0.5)이며 양수 차이가 없다. 병기에 따라 처치한다.

단일융모막에서 발생한다. 무심 태아가 펌프 태아에 의해 역방향으로 관류된다. 체중비 >70%이거나 펌프 태아의 심부전이 있으면 → 고주파 소작·제대 응고를 시행한다.

전;Doppler →/중→;확진;갑상선· ATD.

비복잡성은 항생제를 먼저 쓰거나 복강경 충수절제를 시행한다. 농양은 먼저 배액하고 천공은 응급으로 수술하며 술식은 복강경을 우선한다.

무증상은 관찰하고, 증상이 있거나 급성이면 조기 복강경 담낭절제를 시행한다. Grade III·고위험은 먼저 경피 배액하고 술식은 복강경을 우선한다.

관찰;있음; Lichtenstein 또는, /;응급.

무증상은 관찰한다. 약물·중재로 자궁을 보존하고, 수술은 근종 절제(위치에 따라 접근법 선택)로 생식력을 보존하거나 자궁절제로 근치한다.

IOTA·O-RADS·RMI로 층화한다: 저위험은 추적하거나 복강경 절제, 중고위험은 부인종양과로 전원해 병기 수술을 하며 염전·파열은 응급으로 처치한다.

초음파 위험도와 크기로 세침검사 기준을 정하고 Bethesda 분류를 적용한다: 양성은 추적·고주파 소작, 불확실은 재검·분자 검사, 암은 크기에 따라 엽절제와 전절제를 선택한다.

≤10mm (MET); URS/SWL/PCNL;+감염응급.

관찰 → 약물 → 수술(불응성·합병증) 순으로 진행한다. 술식은 전립선 용적에 따라: <30은 TUIP·UroLift, 30–80은 TURP·레이저, >80은 HoLEP·단순 절제.

말총·진행성 결손은 응급으로 감압한다. 신경근통은 6–12주 보존 치료 후 실패하면 디스크 절제(최소침습)를 시행하고, 불안정·전위가 있을 때만 유합한다.

보존 치료(체중 감량·물리치료·NSAIDs·주사)를 12–24주 시행해 실패하면 → 치환한다. 무릎의 단일 구획은 UKA·절골술, 다구획은 TKA, 고관절은 THA를 시행한다.

Fleischner·Lung-RADS에 따라 추적한다. >8 mm, 증대 또는 고위험이면 → 평가 후 설상·구역 절제(≤2 cm 주변부)와 엽 절제를 선택한다.

증상성 ≥50%는 → 가능한 한 빨리 혈행을 재건한다(CEA가 CAS보다 우수한 경우가 많다). 무증상 ≥60–70%로 고위험이면 → CEA를 시행하고 그 외에는 최적 약물 치료를 한다.

≥5.5/≥5.0cm 또는 >1cm/ 또는 →(EVAR vs );모니터링;응급.

보존이 가능하면 → 유방보존수술과 전유방 방사선치료(생존이 전절제와 동등)와 감시 림프절 생검(Z0011)을 시행한다. 금기이면 → 전절제한다. 크거나 삼중음성·HER2 양성이면 → 선행 항암으로 병기를 낮춘다.

(확대) 적응증에 부합하면 → ESD로 일괄 절제한다. 기준을 넘으면(SM2·저분화 심부·맥관 양성) → 외과적 위절제와 림프절 절제를 시행한다.

<10 mm은 냉올가미로 절제한다. LST는 → EMR, 크거나 얕은 침윤이 의심되면 → ESD, 깊은 침윤(≥1000 µm)·저분화·맥관 양성이면 → 결장절제를 시행한다.

Goligher I도는 보존, II도는 고무밴드 결찰, III도는 결찰·수술, IV도·거대·반복은 치핵절제 또는 PPH를 시행한다. 혈전성 외치핵은 <72시간이면 절제할 수 있다.

→(EVLA/RFA);→;/→.

증상성이거나 기준(칼슘이 상한 +1.0 초과, 연령 <50, eGFR <60, T값 ≤−2.5 또는 골절·결석)을 충족하면 → 부갑상선절제를 시행하고, 그 외에는 감시한다.

POP-Q 경증은 → 골반저 근육 훈련. 증상성은 → 페서리 대 수술(천골 고정 메시, 질식 자가 조직, 폐쇄술)을 선택한다.

보존적 골반저 근육 훈련을 ≥3개월 시행하고 실패하면 → 중부요도 슬링(MUS)이 표준이다. 혼합성은 우세한 성분을 먼저 치료한다.

비복잡성은 보조 치료와 선택적 항생제로 관리한다. 농양 <4 cm은 항생제, ≥4 cm은 경피 배액, Hinchey III·IV 복막염은 → 응급 수술한다.

ASGE 위험 층화: 고위험은 바로 결석을 제거하고(ERCP 2단계 또는 LCBDE 1단계), 중간 위험은 먼저 EUS·MRCP를, 저위험은 담낭절제 ± 수술 중 담도조영을 시행한다. 담관염은 응급 ERCP를 한다.

BCLC 0·A는 절제·소작·이식, B는 TACE, C는 전신 치료, D는 지지 요법이다. Milan 기준 내에서는 이식이 가능하고 소작은 ≤3 cm이다.

부분·퇴행성·고령은 → 보존(물리치료 ± 주사). 급성 외상성 전층 파열로 젊고 활동적이면 → 조기 관절경 봉합. 거대 봉합 불가에 관절병증이 동반되면 → 역행성 치환을 시행한다.

젊고 활동적·불안정·봉합 가능한 반월판 동반은 → 관절경 재건. 낮은 요구로 활동을 바꿀 의향이 있으면 → 재활(재건 연기 가능). 잠김·다인대·혈관 손상은 → 가능한 한 빨리 수술한다.

경–중등도는 → 부목·주사. 중증(무지구 위축·근전도의 탈신경)이나 보존 실패는 → 손목터널 감압(개방·내시경). 급성 압박은 응급 감압한다.

말총은 응급 감압한다. 신경성 파행은 3–6개월 보존 후 실패하면 감압(추궁절제)하고, 불안정·전위가 동반되면 유합을 추가한다.

없음;/또는환자→+IOL(phaco);/→.

<6개월은 관찰한다. ≥6개월에 내려오지 않고 만져지면 → 서구부 고환고정술(이상적으로 6–18개월). 만져지지 않으면 → 복강경으로 위치를 확인한다. 호르몬 치료는 통상적이지 않다.

US(≥3-4mm·≥15-17mm);(외과), 후 Ramstedt.

프로락틴종은 도파민 작용제가 1차이다. 다른 기능성·비기능성으로 압박이 있으면 → 경접형동 수술, 거대하거나 안장 상부·측방 침범이면 → 개두, 졸중은 응급 감압한다.

무증상의 작은 종양은 → 관찰(연속 MRI). 증상·성장·부종이 있으면 → 수술 절제(Simpson). 작거나 접근이 어렵거나 잔존이면 → SRS. WHO II·III은 절제와 방사선치료를 병행한다.

( ISAT);저위험(<7mm전순환)관찰·고위험치료; vs.

→AVR;<65/>20 SAVR·65-80 의사결정·>80/고위험 TF-TAVR;/→SAVR.

좌주간부·다혈관에 당뇨병·높은 SYNTAX이면 → CABG. 낮은 SYNTAX의 단·이혈관은 → PCI. 안정형 저위험은 → 약물. ACS·STEMI는 응급 재관류한다.

원발성 중증으로 적응증에 도달하면 → 수술(성형이 치환보다 우수). 고위험에 해부가 적합하면 → TEER. 이차성은 GDMT 후 → TEER(COAPT)를 시행한다.

응급;관찰/;중등(후);/→+.

1차는 실리콘·압박이다. 활동기 병변에는 병변 내 스테로이드 주사를, 완고하거나 큰 것은 절제와 보조(방사선·스테로이드)로 재발을 막는다.

Paradise(≥7/ 또는 ≥5/×2 또는 ≥3/×3)→;OSA+→;→관찰.

만성 부비동염은 먼저 표준 약물 치료를 한다(비강 스테로이드와 세척 ± 요법). 최대 약물 치료가 실패하면 → FESS. 합병증(안와·두개내·침습 진균·종양)은 응급으로 처치한다.

있음정상갑상선후 Sistrunk(+중+);급성감염;갑상선/.

병리(반복 지치주위염·수복 불가 우식·낭·인접치 흡수·치주 파괴)가 있으면 발치한다. 무증상에 병리가 없으면 예방적으로 발치하지 않고, 급성 감염은 먼저 조절한다.

파열·불안정은 → 응급 수술. hCG가 낮고 감소하면 → 기대. 안정적이고 <5000·종물 ≤3.5–4 cm·심박 없음이면 → MTX. 수술은 개창과 절제로 나뉜다.

외과적 응급이다: 응급 복강경 복원과 함께 가능한 한 난소를 보존한다(청흑색의 허혈 외관이라도). 명백한 괴사·폐경 후·악성 의심에서만 절제한다.

통증은 경험적 약물이 1차이다. 실패·확진 필요·큰 자궁내막증 낭이면 → 복강경. 불임은 개별화(복강경·보조생식)하고, 출산을 마친 완고한 경우는 → 근치 수술한다.

1회의 하부 횡절개이고 금기가 없으며 응급 제왕절개가 가능한 여건이면 → TOLAC이 가능하다(성공 약 60–80%, 파열 약 0.5–0.9%). 고전적 절개·파열 병력·전치태반은 → 반복 제왕절개한다.

(12-14 )/(+전<34 +CL<25mm)/;없음→.

cT1a(≤4cm);≤3cm 고위험·<2cm 모니터링;cT1b;cT3+.

NCCN 위험 층화: 저위험은 능동 감시, 중간 위험은 근치·방사선 ± 단기 ADT, 고위험은 근치 ± 보조 또는 방사선과 장기 ADT, 고령은 관찰 대기한다.

NMIBC→TURBT+(고위험 BCG);MIBC(≥T2)→+ 또는;치료.

절제 가능하면 → 수술(Whipple·원위 절제)과 보조 치료. 경계성이면 → 선행 치료 후 재평가. 국소 진행·전이는 → 전신 치료 ± 완화.

≥10mm 또는 6-9mm+ 또는 있음→;<10mm 없음추적;>15-18mm/→.

긴장성·불안정은 → 배액. 안정된 소량은 → 관찰 ± 산소. 크거나 증상이 있으면 → 흡인 또는 배액. 재발·지속 누출·고위험 직업·기포는 → VATS와 흉막 유착술.

파행은 먼저 운동과 약물로 치료한다. 생활 제한·실패이면 → 혈관내(국소) 또는 우회(긴 구간)를 시행한다. CLTI는 → 조기에 사지 보존 혈행 재건, 급성 허혈은 응급으로 처치한다.

기능성(갈색세포종·알도스테론·코르티솔)이거나 ≥4 cm·영상 의심이면 → 부신절제. 갈색세포종은 수술 전 α 차단을 한다. 비기능성 <4 cm 양성은 → 추적한다.

농양은 먼저 절개 배액한다. 단순 저위 치루는 절개술, 복잡한 고위는 괄약근 보존(세톤·LIFT·전진피판), 크론병은 세톤과 생물학적 제제를 쓴다.

카르바마제핀이 1차이다. 불응성에 MRI의 혈관 압박이 있고 수술을 견딜 수 있으면 → 미세혈관 감압(가장 오래 지속). 고령·압박 없음·재발은 → 감마나이프나 경피적 파괴술을 시행한다.

개방각은 점안액(프로스타글란딘) ± SLT. 급성 폐쇄각은 응급으로 안압을 낮추고 레이저 홍채절개를 한다. 최대 약물에도 진행하면 → 섬유주절제·배액 장치·MIGS를 시행한다.

대퇴경부의 비전위는 내고정, 전위된 고령은 치환(반고관절·전고관절), 젊은 전위는 응급 정복 내고정으로 골두를 보존한다. 전자간은 골수강내정·SHS를 쓰며 가능한 한 빨리 수술한다.

응급·안정±; ITP/→(전);/.

cT1 저위험(TEM/TAMIS);고위험T1/T2→TME(LAR/APR);후TME;cCR 관찰등.

Tis/T1a;T1b;T2-4a/N+ (CROSS)후;/;+.

박리가 없는 열공은 레이저로 막는다. 황반이 붙어 있으면 응급 복위, 상방 단일 열공은 가스 고정, 복잡·PVR·인공수정체안은 유리체절제, 견인성도 유리체절제를 한다.

중등–중증의 1차는 CPAP이다. 경–중등이나 불내성은 구강장치, 불내성에 해부학적 폐색이 있으면 → UPPP·설하신경 자극·MMA, 소아는 아데노이드·편도절제를 한다.

영유아의 단순·교통성은 대개 자연 치유되므로 1–2세까지 관찰한다. 지속·큼·교통성이면 → 초상돌기 고위 결찰. 탈장 동반은 교정하고 성인은 원인을 찾는다.

안정적이고 복막염이 없으면 → 공기·수압 관장 복원(성공 80–90%). 복막염·천공·쇼크나 복원 실패는 → 수술하며 병적 선단은 절제한다.

환상 가피의 압박은 응급 가피절개를 한다. 대면적은 먼저 Parkland로 소생하고 센터로 이송하며, 얕은 2도는 보존적으로 자연 치유되고, 깊은 2도·3도는 조기 가피 절제와 피부이식을 한다.

신경근형은 먼저 보존한다. 척수형(CSM)이 진행하면 → 감압한다. 1–2 분절의 전방 압박·후만·K선(−)·척추관 점유 ≥60%이면 → 전방 ACDF·ACCF, 다분절에 전만 유지와 K선(+)이면 → 후방 추궁성형, 다분절 후만·K선(−)이면 → 후방 감압 유합 교정 또는 전방.

임상/없음관찰;및+이상+ 또는 →;→.

없음관찰;있음/<40%또는/→;감염응급.

난관수종에 체외수정 예정이면 → 먼저 난관을 절제·결찰한다(착상률 향상). 경도의 원위 병변으로 젊고 난소 예비능이 좋으면 → 개구술, 양측 중증·심한 유착은 → 체외수정을 한다.

약물(레보노르게스트렐 자궁내장치·GnRH·프로게스틴)을 먼저 쓴다. 자궁 보존은 병소 절제·자궁동맥 색전술·HIFU, 출산 완료·근치는 → 자궁절제를 한다.

절제연은 Breslow에 따른다: 제자리 0.5–1 cm, ≤1 mm은 1 cm, 1–2 mm은 1–2 cm, >2 mm은 2 cm이며 근막까지 절제한다. 감시 림프절은 ≥pT1b·pT2a에 시행한다.

I-II;III-IV 감염, →;→.

없음/; AAD 없음→(PVI);동반→ Cox-Maze;→외과.

유의한 단락(Qp:Qs >1.5)이고 Eisenmenger가 없어야 개입한다. 이차공 ASD는 기구 폐쇄, 일차공·정맥동형은 수술, VSD는 대개 수술하며 일부 막주위형은 폐쇄 가능하고 Eisenmenger는 금기이다.

WHO 분류: CE1·CE3a의 단순형은 → PAIR, CE2·CE3b·크거나 합병·표재성은 → 수술(낭주위 절제), CE4·CE5의 비활동성은 관찰하며 모두 수술 전후 알벤다졸을 쓴다.

무증상으로 영상이 전형적이면 관찰한다(악성화가 없고 파열이 드물다). 증상·거대 진행성·진단 불확실이면 → 절제나 적출, Kasabach-Merritt·파열은 응급으로 처치한다.

조기에는 전면 병기 수술(선택적 생식력 보존)을 한다. 진행기에 R0가 가능하고 체력이 좋으면 → 일차 감량(PDS), 만족스러운 절제가 불가하거나 체력이 나쁘면 → 선행 항암과 중간 감량(IDS)을 한다.

수술 병기 = 전자궁과 양측 부속기, 세포학 ± 감시 림프절(전신 절제보다 우수)이며 조기는 최소침습으로 한다. G1·IA로 근층 침윤이 없는 젊은 환자는 프로게스틴 보존이 가능하고 고위험은 보조 치료를 추가한다.

IA1은 원추절제·전자궁, IA2는 변형 근치와 림프절, IB1-2·IIA1은 근치적 자궁절제(개복이 최소침습보다 우수, LACC), 조기의 작은 병소는 생식력 보존 자궁경부절제, 국소 진행은 동시 항암방사선을 한다.

T1 <4cm (≥1cm)+전/;중/≥4cm;±.

포도송이태반은 흡입 소파와 hCG 감시를 한다. GTN은 FIGO·WHO 점수에 따라 저위험(≤6)은 단일제, 고위험(≥7)은 EMA-CO를 하고, 출산 완료·내성 국한·PSTT는 → 자궁절제를 한다.

젊으면 생식력 보존(환측 부속기·낭 절제와 병기)을 하고, 출산을 마쳤으면 전면 병기를 한다. 침윤성 착상은 감량과 병기를 하며 대개 예후가 좋아 항암이 필요하지 않다.

성숙 기형종은 복강경 절제를 한다. 악성(무성세포종·난황낭·미성숙)은 생식력 보존 수술과 BEP 항암을 한다(항암에 매우 민감해 생식력을 보존하며 치유할 수 있다).

과립막세포종 등 조기의 젊은 환자는 생식력 보존(환측 부속기와 병기), 출산 완료는 전자궁과 양측 부속기와 병기를 하며 에스트로겐형은 자궁내막을 확인해야 한다.

+AGO 양성(ECOG0/없음/≤500ml)+→(DESKTOP III);·.

CIN1은 추적하고, CIN2의 젊은 환자는 관찰할 수 있으며, CIN2-3·HSIL은 절제(LEEP·원추절제), AIS는 냉도 원추절제(절제연 음성)를 한다.

→·없음;후;+( ESS ).

접근 가능한 비기능 영역은 최대 안전 절제를 한다(절제 범위가 예후에 영향). 심부·기능 영역·미만성은 정위 생검을 하고, GBM은 절제와 Stupp(방사선과 테모졸로미드)을 한다.

단일·소수 전이로 크거나 압박이 있으면 → 수술과 수술 후 SRS. 작고 적으면 → SRS(전뇌보다 우수, 인지 보호). 다발 미만성은 → 전뇌 방사선. 후두개와의 압박은 응급 감압한다.

무증상으로 얇고 압박이 없으면 관찰한다. 증상·두꺼움·정중선 이동이 있으면 → 천공 배액(± 중경막동맥 색전술로 재발 감소), 급성 악화·뇌탈출은 응급 제거한다.

소뇌 >3 cm·뇌간 압박·수두증은 → 응급 수술. 천막상의 표재성 뇌엽에서 압박·악화는 선택적 제거, 심부는 내과 중심, 뇌실 출혈과 폐색성 수두증은 EVD를 한다.

폐색성(수도관 협착)은 → ETV 내시경 제3뇌실 개창술, 교통성은 → VP 단락, NPH는 방출 검사 양성이면 단락, 급성 폐색은 EVD를 한다.

작고 무증상이며 성장하지 않으면 관찰한다. 소–중형이 성장·증상이면 → SRS(감마나이프), 크거나(>2.5–3 cm) 뇌간 압박이면 → 미세수술 절제를 한다.

→( SM ); SM I-II ·III ·IV-V (ARUBA:).

1차 행동 치료 → 2차 항콜린제·β3 작용제 → 3차 불응성: 천수신경조절·경골신경 자극·방광내 보툴리눔 독소 A(잔뇨 측정).

1차는 보존(섬유·지사제·바이오피드백)이다. 괄약근 결손이 있으면 → 괄약근성형, 결손이 없거나 교정 실패이면 → 천수신경조절, 완고하면 → 장루 등을 한다.

보존(섬유·바이오피드백)을 먼저 한다. 증상성 직장류가 배변조영으로 확인되면 → 질식·경항문 교정, 내장중첩이 주이면 STARR, 탈출 동반은 골반저 재건을 병합한다.

작고 새로 생긴 것은 유치 도뇨로 치유를 시도한다. 질로 접근 가능하면 질식 교정(Latzko), 높은 위치·요관구 근처·복잡하면 개복(O'Conor), 방사선·재발은 조직판 삽입을 한다.

감염기에는 먼저 세톤 배액을 한다. 저위 단순형은 전진피판, 괄약근 결손 동반은 괄약근성형, 복잡형(크론·방사선·고위)은 조직 삽입·단계적·장루를 한다.

자궁절제 후 첨부 탈출이다. 무증상·경증은 추적하고 보존은 페서리·골반저 훈련, 복원 수술은 개복 천골질고정(메시·가장 내구적) 대 질식 자가 조직(SSLF·USLS), 고령 허약자는 질폐쇄술을 한다.

무증상의 단섬유 메시 소노출은 관찰과 국소 에스트로겐, 증상성 질 노출은 질식 부분 절제, 방광·장 침식·누공은 침범 메시 절제와 장기 교정, 만성 골반통은 다학제로 접근한다.

3a;3b 또는(등);3c 및 IAS;4;PDS 3-0;후++.

>30 cm³이거나 혼수에 동공 비대칭이면 → 응급 개두 제거(개두가 천공보다 우수). <30 cm³이고 <15 mm이며 정중선 <5 mm, GCS >8에 국소 소견이 없으면 → 엄밀한 관찰과 연속 CT를 한다.

두께 >10 mm이거나 정중선 이동 >5 mm이면 → GCS와 무관하게 수술 제거(대골판 개두, 부종이 심하면 두개골 감압). 혼수 환자는 얇아도 GCS가 손상 시보다 ≥2 감소, 동공 산대 고정, ICP >20이면 수술하며 혼수 환자는 모두 ICP를 감시한다.

최후의 수단이다: 1·2차 표준 치료에도 ICP가 >25 mmHg로 지속(1–12시간)되면 → 두개골 감압(RESCUEicp: 사망률을 낮추나 식물·중증 장애 증가). 중등도 ICP >20에 대한 조기 감압은 권고하지 않는다(DECRA: 예후 악화). 대골판 12–15 cm.

폐색성(수도관 협착·후두개와 종물)은 → 내시경 제3뇌실 개창술(ETV. 삽입물이 없고 ETVSS로 성공률 추정), 교통성·1세 미만 영아·출혈이나 감염 후는 → 뇌실복강 단락(VPS)이 더 신뢰할 만하며, NPH의 방출 검사 양성은 → 단락을 한다.

증상(기침·힘주기로 유발되는 후두경부 통증, 뇌간·소뇌·척수 징후)이 있거나 척수공동증이 동반되면 → 후두개와 감압(후두하 골 절제와 C1 추궁 ± 경막 확대 성형), 무증상에 공동이 없으면(우연 발견) → 관찰한다.

AVM → 출혈;(ARUBA)→ vs 추적.Spetzler-Martin I–II;III;IV–V →;/ SRS;는.

파킨슨병(레보도파 반응, 운동 변동·이상운동)은 → STN(약물 감량 가능) 또는 GPi(이상운동 조절, 신경정신 영향 적음), 본태성·파킨슨 떨림은 → VIM 시상, 근긴장이상은 → GPi, 약물 불응 국소 뇌전증은 → ANT 시상(SANTE)이나 RNS·CM을 쓴다.

정중선의 안장 내·상부로 접근 가능하면 → 내시경 경접형동, 크거나 편측·시신경교차 뒤·제3뇌실 침입은 → 경두개, 시상하부가 뚜렷이 침범되면 → 아전절제와 방사선(기능 보존)이 무리한 전절제보다 우수하다. 낭성 위주는 → Ommaya·낭내 치료를 보조로 한다. 수술 전후 뇌하수체 기능과 요붕증을 관리한다.

>2.5 cm이거나 압박·병원체 불명이면 → 정위 흡인(우선)과 정맥 항생제 ≥6주. 표재성 피막·다방·외상 이물·진균·흡인 실패는 → 개두 절제. <2.5 cm이고 병원체가 확인되면 → 항생제와 매주 영상 추적. 뇌실로 터지면 → 뇌실외배액.

비정형이 없으면 → 프로게스틴(레보노르게스트렐 자궁내장치 우선. 관해 85–92%, 5년 유지 가능)과 6개월마다 생검을 두 번 음성까지 하며 자궁절제를 우선하지 않는다. 비정형·EIN은 동반암이 약 35–40%로 전자궁절제가 근치이다(최소침습, 아전절제 금지, 양측 난관 ± 난소 절제). 보존은 → 고용량 프로게스틴과 3개월 생검, 출산 후 절제한다.

안정적이고 감염이 없으면 → 기대 또는 약물(미페프리스톤 200 mg 경구 → 24시간 후 미소프로스톨 800 µg 질식. 완전 배출 83.8% 대 단독 67.1%). 불안정·대량 출혈·감염·실패는 → 수술(진공 흡인·MVA). Rh 음성은 항-D를 주고 내막 두께만으로 개입을 정하지 않는다.

양성 적응증에서는 질식이 가능하면 우선한다(합병증이 적고 회복이 빠르다). 질식이 불가능하면 → 복강경(개복보다 우수), 개복은 거대 자궁·중증 유착·악성·광범위 탐색이 필요할 때만 하며, 악성 의심에서는 전동 분쇄를 피한다(잠재 육종).

<60세이거나 폐경 <10년이고 혈관운동 증상·골 손실 예방이 필요하며 금기가 없으면 → 이득이 위험보다 크다. 자궁이 있으면 프로게스틴을 추가하고(내막 보호) 자궁을 절제했으면 에스트로겐 단독, 경피와 저용량은 VTE·뇌졸중을 낮춘다. GSM만 있으면 → 질 국소 저용량 에스트로겐, 금기나 창 밖이면 → 비호르몬 대안을 쓴다.

증상이 있거나 크면 → 낭 절제(stripping. 재발과 통증 조절이 우수)하나 난소 예비능(AMH)을 낮춘다. 예비능이 낮거나 양측·생식력 보존이 중요하면 → 소작(CO2 레이저·플라스마)으로 예비능을 보호하거나 병합한다. 무증상의 작은 낭은 → 추적(O-RADS로 악성 배제). 체외수정 전에는 통상적으로 수술하지 않는다(결과를 개선하지 않고 예비능을 해친다). 통증·큼·진단 불명은 예외이다.

급성 AUB는 먼저 혈역학을 평가한다(불안정 → 소생과 정맥 에스트로겐·고용량 프로게스틴·TXA·자궁강 충전·응급 소파). 만성은 PALM-COEIN으로 분류한다. 내막 채취 적응증: ≥45세, 또는 <45세로 고위험(비만·PCOS·비대항 에스트로겐·Lynch·타목시펜), 또는 지속·약물 실패.

조기 진단·조기 치료로 1삼분기에 종결해 파열·출혈·태반 침입을 예방한다. 기대(성공률이 가장 낮은 41.5%, 합병증 53.7%)와 맹목 소파(48%·21%)는 권고하지 않는다. 안정적이면 → MTX(전신·국소), UAE와 초음파·자궁내시경 유도 소파, 자궁내시경 또는 복강경 반흔 절제(후자는 소강도 함께 교정해 재발 예방)를 다병합으로 하고, 불안정·파열은 → 응급 수술·자궁절제를 한다.

무증상의 작은 낭은 → 관찰한다. 증상성 낭·농양(특히 첫 발생)은 → 절개 배액과 Word 카테터(우선. 상피화를 촉진해 재발이 적다). 재발 낭은 → 조대술(농양은 하지 않는다). 연조직염·전신 증상·고위험만 항생제 추가(MRSA 커버). 반복·>5 cm은 → 샘 절제. ≥40세이거나 불규칙한 고형 종물은 → 생검으로 선암을 배제한다.

증상이 있으면(월경 과소·무월경, 불임, 반복 유산, 주기적 통증) → 자궁내시경 유착 박리(직시 하에 정상 내막 보호)를 한다. 수술 후 재유착 예방: 자궁강 장벽(풍선·IUD·히알루론산 젤)과 에스트로겐(± 프로게스틴)으로 내막 재생을 촉진하고 2차 자궁내시경으로 확인한다. 중증은 단계적으로 하며 예후가 비교적 나쁘고, 무증상의 우연 발견은 처치하지 않을 수 있다.