수술 술식 결정 · 정형외과 · 관절

고관절·무릎 골관절염 · 보존 대 관절 치환과 술식

보존 치료(체중 감량·물리치료·NSAIDs·주사)를 12–24주 시행해 실패하면 → 치환한다. 무릎의 단일 구획은 UKA·절골술, 다구획은 TKA, 고관절은 THA를 시행한다.

근거: ACR / AAHKS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.

Étape 1 · 보존 실패 여부와 침범 관절·범위
보존 치료가 충분히 실패했습니까? 침범 관절과 범위는?

경로 전체 보기

  1. 【판단】보존 실패 여부와 침범 관절·범위
    보존 치료가 충분히 실패했습니까? 침범 관절과 범위는?
    • 증상성 골관절염이나 아직 충분히 보존 치료를 하지 않음 → jr_cons
    • 말기 고관절 골관절염, 보존 실패 → → THA
    • 말기 무릎 골관절염(다구획, KL III–IV), 보존 실패 → → TKA
    • 무릎 단일 구획(내측) 골관절염, 인대 온전, 젊고 활동적 → 단일 구획 무릎 → UKA·절골술
  2. 【종점】jr_cons
    먼저 보존 치료를 한다: 체중 감량, 물리치료·근력 훈련, 아세트아미노펜·NSAIDs, 관절 내 부신피질호르몬. 통상 12–24주간 만족스럽지 않음을 기록한 뒤 수술한다. 골 대 골 접촉, 심한 변형, 무혈성 골괴사의 함몰은 바로 수술을 평가할 수 있다.
  3. 【종점】→ THA
    말기 고관절 골관절염으로 보존 치료가 실패하고 통증이 일상 활동을 제한하면 → 전고관절 치환(THA)을 시행한다.
  4. 【종점】→ TKA
    말기 무릎 골관절염(다구획, KL III–IV, 골 대 골)으로 보존 치료가 실패하면 → 전무릎 치환(TKA)을 시행한다.
  5. 【종점】단일 구획 무릎 → UKA·절골술
    무릎 단일 구획(내측) 골관절염에 전방십자인대 등 인대가 온전하고 변형을 교정할 수 있으며 젊고 활동적이면 → 단일구획 치환(UKA) 또는 경골 근위부 절골술(HTO)을 시행한다. 골량을 보존하고 회복이 빠르다. 다구획에는 적합하지 않다.

자주 묻는 질문

고관절·무릎 골관절염 · 보존 대 관절 치환과 술식 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
보존 치료(체중 감량·물리치료·NSAIDs·주사)를 12–24주 시행해 실패하면 → 치환한다. 무릎의 단일 구획은 UKA·절골술, 다구획은 TKA, 고관절은 THA를 시행한다.
고관절·무릎 골관절염 · 보존 대 관절 치환과 술식의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
보존 실패 여부와 침범 관절·범위
고관절·무릎 골관절염 · 보존 대 관절 치환과 술식는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
jr_cons：먼저 보존 치료를 한다: 체중 감량, 물리치료·근력 훈련, 아세트아미노펜·NSAIDs, 관절 내 부신피질호르몬. 통상 12–24주간 만족스럽지 않음을 기록한 뒤 수술한다. 골 대 골 접촉, 심한 변형, 무혈성 골괴사의 함몰은 바로 수술을 평가할 수 있다.; → THA：말기 고관절 골관절염으로 보존 치료가 실패하고 통증이 일상 활동을 제한하면 → 전고관절 치환(THA)을 시행한다.; → TKA：말기 무릎 골관절염(다구획, KL III–IV, 골 대 골)으로 보존 치료가 실패하면 → 전무릎 치환(TKA)을 시행한다.; 단일 구획 무릎 → UKA·절골술：무릎 단일 구획(내측) 골관절염에 전방십자인대 등 인대가 온전하고 변형을 교정할 수 있으며 젊고 활동적이면 → 단일구획 치환(UKA) 또는 경골 근위부 절골술(HTO)을 시행한다. 골량을 보존하고 회복이 빠르다. 다구획에는 적합하지 않다.
고관절·무릎 골관절염 · 보존 대 관절 치환과 술식는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(ACR/OARSI;AAHKS ) · 근거: ACR / AAHKS

  • (ACR/OARSI;AAHKS )

← 진료 경로목록 · English ·