응급 · 외상 · 영상의학

경추 배제(NEXUS·캐나다) 경로

NEXUS 5 저위험영상;양성또는 CCR 고위험→ CT.

근거: NEXUS / CCR· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 아니오임상
둔상 외상 — 임상적으로 경추를 배제할 수 있습니까?
💡 배제될 때까지 경추 고정을 유지한다. NEXUS(민감도 약 99%)의 저위험 5개 항목을 모두 충족하면 영상이 면제된다: ① 경추 후방 정중선 압통 없음 ② 국소 신경학적 결손 없음 ③ 의식 정상(GCS 15) ④ 중독 증거 없음 ⑤ 주의를 분산시키는 통증성 손상 없음. 캐나다 규칙(CCR. 각성 상태로 안정된 환자에 한함)은 고위험(연령 ≥65, 위험한 기전, 사지 저림)과 목을 능동적으로 45° 회전할 수 있는지를 함께 본다.

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  1. 【판단】아니오임상
    둔상 외상 — 임상적으로 경추를 배제할 수 있습니까?（배제될 때까지 경추 고정을 유지한다. NEXUS(민감도 약 99%)의 저위험 5개 항목을 모두 충족하면 영상이 면제된다: ① 경추 후방 정중선 압통 없음 ② 국소 신경학적 결손 없음 ③ 의식 정상(GCS 15) ④ 중독 증거 없음 ⑤ 주의를 분산시키는 통증성 손상 없음. 캐나다 규칙(CCR. 각성 상태로 안정된 환자에 한함)은 고위험(연령 ≥65, 위험한 기전, 사지 저림)과 목을 능동적으로 45° 회전할 수 있는지를 함께 본다.）
    • 있음고위험/NEXUS 양성 → 양성 → CT
    • 저위험 → 저위험 → 임상
  2. 【종점】저위험 → 임상
    NEXUS 저위험 기준을 모두 충족하는 경우(또는 CCR에서 고위험이 없고 저위험 요소가 있으며 목을 좌우로 능동적으로 45° 회전할 수 있는 경우): 임상적으로 경추를 배제하고 영상을 면제하며 목 보호대를 제거할 수 있다. 그래도 우려가 있거나 증상이 늦게 나타나면 재평가·영상을 시행한다.
  3. 【종점】양성 → CT
    NEXUS 항목 중 하나라도 양성이거나(정중선 압통·국소 결손·의식 변화·중독·주의 분산 손상) CCR의 고위험(연령 ≥65, 위험한 기전, 사지 저림)이 있거나 목을 45° 회전할 수 없는 경우: 고정을 유지하고 경추 CT를 시행한다(뚜렷한 외상에서는 단순 X선보다 CT를 우선한다). 신경학적 결손이 있거나 CT가 음성이지만 인대 손상이 강하게 의심되면 MRI를 추가한다.

자주 묻는 질문

경추 배제(NEXUS·캐나다) 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
NEXUS 5 저위험영상;양성또는 CCR 고위험→ CT.
경추 배제(NEXUS·캐나다) 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
아니오임상
경추 배제(NEXUS·캐나다) 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
저위험 → 임상：NEXUS 저위험 기준을 모두 충족하는 경우(또는 CCR에서 고위험이 없고 저위험 요소가 있으며 목을 좌우로 능동적으로 45° 회전할 수 있는 경우): 임상적으로 경추를 배제하고 영상을 면제하며 목 보호대를 제거할 수 있다. 그래도 우려가 있거나 증상이 늦게 나타나면 재평가·영상을 시행한다.; 양성 → CT：NEXUS 항목 중 하나라도 양성이거나(정중선 압통·국소 결손·의식 변화·중독·주의 분산 손상) CCR의 고위험(연령 ≥65, 위험한 기전, 사지 저림)이 있거나 목을 45° 회전할 수 없는 경우: 고정을 유지하고 경추 CT를 시행한다(뚜렷한 외상에서는 단순 X선보다 CT를 우선한다). 신경학적 결손이 있거나 CT가 음성이지만 인대 손상이 강하게 의심되면 MRI를 추가한다.
경추 배제(NEXUS·캐나다) 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
NEXUS(NEJM 2000);(Stiell 2001) · 근거: NEXUS / CCR

  • NEXUS(NEJM 2000);(Stiell 2001)

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