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갑상선처리 경로

Burch-Wartofsky 점수로 갑상선 폭풍을 인지하고, β 차단제·티오아마이드·요오드제·스테로이드 4제와 보조 치료로 처치한다.

근거: Burch-Wartofsky· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 갑상선 폭풍을 시사하는지
Burch-Wartofsky 점수가 시사하는 바는?
💡 생명을 위협하는 갑상선중독증이다. Burch-Wartofsky(체온, 중추신경, 소화기-간, 심박수, 심부전, 심방세동, 유발 요인): ≥45는 폭풍을 시사하고 25–44는 임박, <25는 가능성이 낮다. 감염, 수술, 약물 중단, 요오드 조영제, DKA 등이 흔한 유발 요인이다.

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  1. 【판단】갑상선 폭풍을 시사하는지
    Burch-Wartofsky 점수가 시사하는 바는?（생명을 위협하는 갑상선중독증이다. Burch-Wartofsky(체온, 중추신경, 소화기-간, 심박수, 심부전, 심방세동, 유발 요인): ≥45는 폭풍을 시사하고 25–44는 임박, <25는 가능성이 낮다. 감염, 수술, 약물 중단, 요오드 조영제, DKA 등이 흔한 유발 요인이다.）
    • 폭풍 · 임박한 폭풍(≥25) → → +
    • 갑상선(<25) → 중증 갑상선중독증(폭풍에는 이르지 않음)
  2. 【종점】중증 갑상선중독증(폭풍에는 이르지 않음)
    β 차단제로 증상을 조절하고 티오아마이드계 항갑상선제를 투여하며 유발 요인을 찾아 치료하고 면밀히 감시한다. 폭풍으로 진행하는지 경계하고 기준에 도달하면 즉시 폭풍 프로토콜로 상향한다.
  3. 【종점】→ +
    ICU에서 다각적으로 치료한다: ① β 차단제(프로프라놀롤 60–80 mg 경구 q4–6h 또는 정맥. 심박수를 조절하고 T4→T3 전환을 억제한다. 심부전이 있거나 적정이 필요하면 에스몰롤 사용). ② 티오아마이드(PTU 500–1000 mg 부하 후 250 mg q4h를 우선한다 — 말초 전환도 억제한다. 또는 메티마졸 20–25 mg q4–6h). ③ 요오드제(SSKI·Lugol 용액. 티오아마이드 투여 후 ≥1시간에 투여해 호르몬 방출을 차단한다 — 티오아마이드보다 먼저 주면 오히려 악화되므로 절대 선행 투여하지 않는다). ④ 부신피질호르몬(하이드로코르티손 100 mg 정맥 q8h. 전환 억제와 부신 보조). ⑤ 보조 치료: 체온 강하(아세트아미노펜 사용. 아스피린은 유리 T4·T3를 높이므로 사용하지 않는다), 수액 보충, 유발 요인 치료.

자주 묻는 질문

갑상선처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
Burch-Wartofsky 점수로 갑상선 폭풍을 인지하고, β 차단제·티오아마이드·요오드제·스테로이드 4제와 보조 치료로 처치한다.
갑상선처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
갑상선 폭풍을 시사하는지
갑상선처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
중증 갑상선중독증(폭풍에는 이르지 않음)：β 차단제로 증상을 조절하고 티오아마이드계 항갑상선제를 투여하며 유발 요인을 찾아 치료하고 면밀히 감시한다. 폭풍으로 진행하는지 경계하고 기준에 도달하면 즉시 폭풍 프로토콜로 상향한다.; → +：ICU에서 다각적으로 치료한다: ① β 차단제(프로프라놀롤 60–80 mg 경구 q4–6h 또는 정맥. 심박수를 조절하고 T4→T3 전환을 억제한다. 심부전이 있거나 적정이 필요하면 에스몰롤 사용). ② 티오아마이드(PTU 500–1000 mg 부하 후 250 mg q4h를 우선한다 — 말초 전환도 억제한다. 또는 메티마졸 20–25 mg q4–6h). ③ 요오드제(SSKI·Lugol 용액. 티오아마이드 투여 후 ≥1시간에 투여해 호르몬 방출을 차단한다 — 티오아마이드보다 먼저 주면 오히려 악화되므로 절대 선행 투여하지 않는다). ④ 부신피질호르몬(하이드로코르티손 100 mg 정맥 q8h. 전환 억제와 부신 보조). ⑤ 보조 치료: 체온 강하(아세트아미노펜 사용. 아스피린은 유리 T4·T3를 높이므로 사용하지 않는다), 수액 보충, 유발 요인 치료.
갑상선처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ +：ICU에서 다각적으로 치료한다: ① β 차단제(프로프라놀롤 60–80 mg 경구 q4–6h 또는 정맥. 심박수를 조절하고 T4→T3 전환을 억제한다. 심부전이 있거나 적정이 필요하면 에스몰롤 사용). ② 티오아마이드(PTU 500–1000 mg 부하 후 250 mg q4h를 우선한다 — 말초 전환도 억제한다. 또는 메티마졸 20–25 mg q4–6h). ③ 요오드제(SSKI·Lugol 용액. 티오아마이드 투여 후 ≥1시간에 투여해 호르몬 방출을 차단한다 — 티오아마이드보다 먼저 주면 오히려 악화되므로 절대 선행 투여하지 않는다). ④ 부신피질호르몬(하이드로코르티손 100 mg 정맥 q8h. 전환 억제와 부신 보조). ⑤ 보조 치료: 체온 강하(아세트아미노펜 사용. 아스피린은 유리 T4·T3를 높이므로 사용하지 않는다), 수액 보충, 유발 요인 치료.
갑상선처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
Burch HB, Wartofsky L. 및 갑상선·갑상선. Endocrinol Metab Clin North Am 1993; 갑상선갑상선가이드라인 · 근거: Burch-Wartofsky

  • Burch HB, Wartofsky L. 및 갑상선·갑상선. Endocrinol Metab Clin North Am 1993
  • 갑상선갑상선가이드라인

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