신장내과 · 내분비 · 응급
처리 경로
먼저 혈량을 교정한 뒤 급성·만성에 따라 자유수를 보충하고 교정 속도를 조절해 뇌부종을 예방한다.
근거: 가이드라인· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.
Étape 1 · 평가
혈청 나트륨 >145입니다. 혈역학이 안정적입니까?
💡 고나트륨혈증 = 혈청 나트륨 >145 mmol/L. 대개 수분 결핍(섭취 부족·손실이 용질보다 큼)에 의하며, 드물게 나트륨 과다나 요붕증에 의한다. 먼저 용적 상태와 혈역학을 평가한다.
경로 전체 보기
- 【판단】평가혈청 나트륨 >145입니다. 혈역학이 안정적입니까?（고나트륨혈증 = 혈청 나트륨 >145 mmol/L. 대개 수분 결핍(섭취 부족·손실이 용질보다 큼)에 의하며, 드물게 나트륨 과다나 요붕증에 의한다. 먼저 용적 상태와 혈역학을 평가한다.）
- 저혈량·불안정 → hn_resus
- 혈역학 안정 → 급성예만성
- 【종점】hn_resus저혈량·불안정: 먼저 등장 정질액(생리식염수 또는 평형액)으로 혈량을 회복해 활력징후를 안정시킨 뒤 자유수 보충으로 전환한다(안정 경로 참조). 동시에 원인을 찾아 처치한다.
- 【판단】급성예만성급성(<48시간)입니까, 만성(>48시간)입니까?（수분 결핍량(L) = 0.5(남)·0.45(여) × 체중(kg) × [혈청 나트륨/140 − 1]. 결핍량과 함께 지속·불감 손실(하루 약 500–1000 mL)을 보충한다. 경구 수분을 우선하고, 그렇지 않으면 5% 포도당 또는 0.45% 식염수를 사용한다.）
- 만성(>48 h)또는 → 만성 →
- 급성(<48 h) → 급성 →
- 【종점】만성 →≤10–12 mmol/L/( 0.5 mmol/L/h), ·; 2–4 h ·후 4–6 h, 조절.(중→)./혈액.
- 【종점】급성 →급성(<48시간)은 비교적 빠르게 교정할 수 있으며 처음 6–8시간에 약 1 mmol/L/h로 낮춘다. 그래도 과교정을 막기 위해 면밀히 감시한다. 자유수를 보충하고(경구·5% 포도당·0.45% 식염수) 2–4시간마다 재측정하며 원인을 치료한다.
자주 묻는 질문
- 처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 먼저 혈량을 교정한 뒤 급성·만성에 따라 자유수를 보충하고 교정 속도를 조절해 뇌부종을 예방한다.
- 처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 평가; 급성예만성
- 처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- hn_resus：저혈량·불안정: 먼저 등장 정질액(생리식염수 또는 평형액)으로 혈량을 회복해 활력징후를 안정시킨 뒤 자유수 보충으로 전환한다(안정 경로 참조). 동시에 원인을 찾아 처치한다.; 만성 →：≤10–12 mmol/L/( 0.5 mmol/L/h), ·; 2–4 h ·후 4–6 h, 조절.(중→)./혈액.; 급성 →：급성(<48시간)은 비교적 빠르게 교정할 수 있으며 처음 6–8시간에 약 1 mmol/L/h로 낮춘다. 그래도 과교정을 막기 위해 면밀히 감시한다. 자유수를 보충하고(경구·5% 포도당·0.45% 식염수) 2–4시간마다 재측정하며 원인을 치료한다.
- 처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- 만성 →：≤10–12 mmol/L/( 0.5 mmol/L/h), ·; 2–4 h ·후 4–6 h, 조절.(중→)./혈액.; 급성 →：급성(<48시간)은 비교적 빠르게 교정할 수 있으며 처음 6–8시간에 약 1 mmol/L/h로 낮춘다. 그래도 과교정을 막기 위해 면밀히 감시한다. 자유수를 보충하고(경구·5% 포도당·0.45% 식염수) 2–4시간마다 재측정하며 원인을 치료한다.
- 처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- (Adrogué/Madias;) · 근거: 가이드라인
- (Adrogué/Madias;)