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(CPAM) · CVR

CVR=/;<1.6 추적, ≥1.6 고위험→, →.

근거: CVR 평가· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · CVR와 수종·우세 낭 평가
CVR와 태아 수종·우세한 큰 낭의 유무는?
💡 CPAM = 선천성 폐 기도 기형이다. CVR = 병소 용적(L × W × AP × 0.523)을 머리 둘레로 나눈 값이다(임신 주수를 보정). 20–26주에 가장 빠르게 증가하고 약 28주 이후에는 대개 줄어든다. 큰 낭(macrocystic ≥5 mm)과 미세낭·고형(microcystic·solid. 스테로이드에 더 반응한다)을 구분한다. 태아 MRI로 정성하고 폐 격리증(체순환 혈액 공급)과 감별한다.

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  1. 【판단】CVR와 수종·우세 낭 평가
    CVR와 태아 수종·우세한 큰 낭의 유무는?（CPAM = 선천성 폐 기도 기형이다. CVR = 병소 용적(L × W × AP × 0.523)을 머리 둘레로 나눈 값이다(임신 주수를 보정). 20–26주에 가장 빠르게 증가하고 약 28주 이후에는 대개 줄어든다. 큰 낭(macrocystic ≥5 mm)과 미세낭·고형(microcystic·solid. 스테로이드에 더 반응한다)을 구분한다. 태아 MRI로 정성하고 폐 격리증(체순환 혈액 공급)과 감별한다.）
    • CVR<1.6, 없음·없음 → CVR<1.6 · 추적
    • CVR≥1.6, 없음 → CVR ≥1.6, 수종 없음 · 모체 스테로이드
    • CVR≥1.6, 또는급성 → 수종 동반 → 단락·태아 수술
  2. 【종점】CVR<1.6 · 추적
    CVR <1.6이고 우세한 큰 낭과 수종이 없는 경우: 예후가 좋다(수종 위험 <2–3%). 약 26주의 정체기까지 매주 초음파로 추적한다. 출생 후 CT로 평가하고 증상이 있으면 절제한다(무증상이어도 대개 계획 절제를 권고한다).
  3. 【종점】CVR ≥1.6, 수종 없음 · 모체 스테로이드
    CVR≥1.6·없음( 80%):**모니터링+(2 )**(고위험없음후 100%); MRI ·추적.
  4. 【종점】수종 동반 → 단락·태아 수술
    CVR ≥1.6에 수종이 동반된 경우(또는 우세한 큰 낭이 급격히 커지는 경우): 태아 수종은 위급하다. 모체 스테로이드를 투여한다(반복 주기가 가능하며 수종이 있어도 약 40%가 생존한다). 큰 낭은 → 흉막양막 단락을 시행한다. 불응성이면 → 개방 태아 수술을 시행한다. 매우 커서 기도가 압박되면 → EXIT를 시행한다. 다학제로 관리한다.

자주 묻는 질문

(CPAM) · CVR 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
CVR=/;<1.6 추적, ≥1.6 고위험→, →.
(CPAM) · CVR의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
CVR와 수종·우세 낭 평가
(CPAM) · CVR는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
CVR<1.6 · 추적：CVR <1.6이고 우세한 큰 낭과 수종이 없는 경우: 예후가 좋다(수종 위험 <2–3%). 약 26주의 정체기까지 매주 초음파로 추적한다. 출생 후 CT로 평가하고 증상이 있으면 절제한다(무증상이어도 대개 계획 절제를 권고한다).; CVR ≥1.6, 수종 없음 · 모체 스테로이드：CVR≥1.6·없음( 80%):**모니터링+(2 )**(고위험없음후 100%); MRI ·추적.; 수종 동반 → 단락·태아 수술：CVR ≥1.6에 수종이 동반된 경우(또는 우세한 큰 낭이 급격히 커지는 경우): 태아 수종은 위급하다. 모체 스테로이드를 투여한다(반복 주기가 가능하며 수종이 있어도 약 40%가 생존한다). 큰 낭은 → 흉막양막 단락을 시행한다. 불응성이면 → 개방 태아 수술을 시행한다. 매우 커서 기도가 압박되면 → EXIT를 시행한다. 다학제로 관리한다.
(CPAM) · CVR에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
수종 동반 → 단락·태아 수술：CVR ≥1.6에 수종이 동반된 경우(또는 우세한 큰 낭이 급격히 커지는 경우): 태아 수종은 위급하다. 모체 스테로이드를 투여한다(반복 주기가 가능하며 수종이 있어도 약 40%가 생존한다). 큰 낭은 → 흉막양막 단락을 시행한다. 불응성이면 → 개방 태아 수술을 시행한다. 매우 커서 기도가 압박되면 → EXIT를 시행한다. 다학제로 관리한다.
(CPAM) · CVR는 어떤 진료지침에 근거합니까?
CPAM 용적비 CVR와 산전 처치(CVR ≥1.6에서 스테로이드·흉막양막 단락) · 근거: CVR 평가

  • CPAM 용적비 CVR와 산전 처치(CVR ≥1.6에서 스테로이드·흉막양막 단락)

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