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간세포암 · 절제·소작·이식(BCLC)

BCLC 0·A는 절제·소작·이식, B는 TACE, C는 전신 치료, D는 지지 요법이다. Milan 기준 내에서는 이식이 가능하고 소작은 ≤3 cm이다.

근거: BCLC 2022· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · BCLC (종양++PS)
BCLC (종양 + Child + PS)?

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  1. 【판단】BCLC (종양++PS)
    BCLC (종양 + Child + PS)?
    • BCLC 0/A: 또는 ≤3 ≤3cm·Child A-B·PS0 → 초기 · 절제·소작·이식
    • BCLC B: 다결절, 간기능 보존, PS0 → BCLC B → TACE
    • BCLC C: 문맥 침범·간외 전이, PS1-2 → BCLC C → 치료
    • BCLC D:Child C / PS3-4 → BCLC D → 치료
  2. 【판단】초기 · 절제·소작·이식
    초기: 절제, 소작, 이식 중 무엇을 선택합니까?（간기능, 문맥 고혈압, 잔여 간, 이식 기준 충족 여부에 따라 선택한다.）
    • 단발, Child A, 뚜렷한 문맥 고혈압 없음, 잔여 간 충분 → 절제 → hc_resect
    • ≤3cm(≤2cm)또는→ RFA/MWA → (RFA/MWA)
    • Milan(≤5cm 또는 ≤3 ≤3cm), /→ → hc_transplant
  3. 【종점】hc_resect
    간 절제 — 단발이고 Child A이며 뚜렷한 문맥 고혈압이 없고 잔여 간이 충분한 경우에 시행한다. 근치적이며 수술 후 재발을 감시한다.
  4. 【종점】(RFA/MWA)
    소작(고주파·마이크로파) — ≤3 cm(≤2 cm은 효과가 절제에 가깝다)에 적합하며 수술이 부적합하거나 이식 가교로 사용한다. 경피·복강경으로 시행한다.
  5. 【종점】hc_transplant
    간이식 — Milan 기준에 부합하는 경우로 종양과 기저 간경변을 함께 치료해 무병 생존이 가장 좋다. 공여 간이 제한적이므로 병기 하강·가교(TACE·소작)를 하며 대기할 수 있다.
  6. 【종점】BCLC B → TACE
    BCLC B(중)→(TACE)±;후/;TARE(-90)는.
  7. 【종점】BCLC C → 치료
    BCLC C(진행기)는 → 전신 치료: 1차로 아테졸리주맙과 베바시주맙 또는 더발루맙과 트레멜리무맙. 대안으로 렌바티닙·소라페닙. 2차로 레고라페닙·카보잔티닙·라무시루맙 등.
  8. 【종점】BCLC D → 치료
    BCLC D(말기, Child C·PS3-4)는 → 최선의 지지 요법과 증상 관리를 한다. 조건에 맞는 일부에서는 간이식을 평가한다.

자주 묻는 질문

간세포암 · 절제·소작·이식(BCLC) 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
BCLC 0·A는 절제·소작·이식, B는 TACE, C는 전신 치료, D는 지지 요법이다. Milan 기준 내에서는 이식이 가능하고 소작은 ≤3 cm이다.
간세포암 · 절제·소작·이식(BCLC)의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
BCLC (종양++PS); 초기 · 절제·소작·이식
간세포암 · 절제·소작·이식(BCLC)는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
hc_resect：간 절제 — 단발이고 Child A이며 뚜렷한 문맥 고혈압이 없고 잔여 간이 충분한 경우에 시행한다. 근치적이며 수술 후 재발을 감시한다.; (RFA/MWA)：소작(고주파·마이크로파) — ≤3 cm(≤2 cm은 효과가 절제에 가깝다)에 적합하며 수술이 부적합하거나 이식 가교로 사용한다. 경피·복강경으로 시행한다.; hc_transplant：간이식 — Milan 기준에 부합하는 경우로 종양과 기저 간경변을 함께 치료해 무병 생존이 가장 좋다. 공여 간이 제한적이므로 병기 하강·가교(TACE·소작)를 하며 대기할 수 있다.; BCLC B → TACE：BCLC B(중)→(TACE)±;후/;TARE(-90)는.; BCLC C → 치료：BCLC C(진행기)는 → 전신 치료: 1차로 아테졸리주맙과 베바시주맙 또는 더발루맙과 트레멜리무맙. 대안으로 렌바티닙·소라페닙. 2차로 레고라페닙·카보잔티닙·라무시루맙 등.; BCLC D → 치료：BCLC D(말기, Child C·PS3-4)는 → 최선의 지지 요법과 증상 관리를 한다. 조건에 맞는 일부에서는 간이식을 평가한다.
간세포암 · 절제·소작·이식(BCLC)에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
BCLC C → 치료：BCLC C(진행기)는 → 전신 치료: 1차로 아테졸리주맙과 베바시주맙 또는 더발루맙과 트레멜리무맙. 대안으로 렌바티닙·소라페닙. 2차로 레고라페닙·카보잔티닙·라무시루맙 등.; BCLC D → 치료：BCLC D(말기, Child C·PS3-4)는 → 최선의 지지 요법과 증상 관리를 한다. 조건에 맞는 일부에서는 간이식을 평가한다.
간세포암 · 절제·소작·이식(BCLC)는 어떤 진료지침에 근거합니까?
치료(BCLC 2022;Milan;AASLD/EASL) · 근거: BCLC 2022

  • 치료(BCLC 2022;Milan;AASLD/EASL)

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