신장내과 · 심장혈관 · 응급
처리 경로
중증도와 응급 소견의 유무에 따라 경구 또는 정맥 칼륨 보충을 결정하며, 반드시 마그네슘을 먼저 측정하고 보충한다.
근거: AAFP 2023· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · 중증도와 응급 소견
중증도와 응급 소견의 유무는?
💡 저칼륨 = 혈청 칼륨 <3.5 mmol/L(경증 3.0–3.5, 중등증 2.5–3.0, 중증 <2.5). 응급 소견: K ≤2.5, 심전도 변화(U파, ST 하강, T파 편평·역전, QT 연장), 신경근 증상(근력 저하, 마비, 심계). 관상동맥질환·심부전·심근경색 환자에서는 K를 4–5로 유지하는 것이 바람직하다.
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- 【판단】중증도와 응급 소견중증도와 응급 소견의 유무는?（저칼륨 = 혈청 칼륨 <3.5 mmol/L(경증 3.0–3.5, 중등증 2.5–3.0, 중증 <2.5). 응급 소견: K ≤2.5, 심전도 변화(U파, ST 하강, T파 편평·역전, QT 연장), 신경근 증상(근력 저하, 마비, 심계). 관상동맥질환·심부전·심근경색 환자에서는 K를 4–5로 유지하는 것이 바람직하다.）
- 또는있음 → 중증 · 응급
- –중·없음 → –중
- 【종점】–중경구 염화칼륨을 우선한다. 1회 20–40 mEq, 총량 약 40–100 mEq/일. 원인을 규명해 처리한다(이뇨제, 구토·설사, 세포 내 이동). 반드시 마그네슘을 함께 측정하고 보충한다(저마그네슘이 동반되면 칼륨 보충이 잘 듣지 않는다). 요량이 확보된 뒤 칼륨을 보충하고 혈청 칼륨을 재측정한다.
- 【종점】중증 · 응급중증(K ≤2.5) · 심전도 변화 · 신경근 증상 · 경구 불가: 정맥 칼륨 보충 — 말초는 ≤10–20 mEq/h, 중심정맥으로는 40 mEq/h까지 가능하며 지속 심전도 감시를 병행한다. 먼저 마그네슘을 측정하고 보충한다(저마그네슘은 불응성 저칼륨을 유발하고 심실 부정맥·염전성 심실빈맥 위험을 높인다). 자주 재측정하고 매 보충 후 확인하며 요량을 확보한다. 원인을 교정하고 급속 정맥 주입은 피한다.（참고：DKA 등에서는 칼륨이 목표치에 도달한 뒤에야(K >3.3) 인슐린을 시작할 수 있다.）
자주 묻는 질문
- 처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 중증도와 응급 소견의 유무에 따라 경구 또는 정맥 칼륨 보충을 결정하며, 반드시 마그네슘을 먼저 측정하고 보충한다.
- 처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 중증도와 응급 소견
- 처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- –중：경구 염화칼륨을 우선한다. 1회 20–40 mEq, 총량 약 40–100 mEq/일. 원인을 규명해 처리한다(이뇨제, 구토·설사, 세포 내 이동). 반드시 마그네슘을 함께 측정하고 보충한다(저마그네슘이 동반되면 칼륨 보충이 잘 듣지 않는다). 요량이 확보된 뒤 칼륨을 보충하고 혈청 칼륨을 재측정한다.; 중증 · 응급：중증(K ≤2.5) · 심전도 변화 · 신경근 증상 · 경구 불가: 정맥 칼륨 보충 — 말초는 ≤10–20 mEq/h, 중심정맥으로는 40 mEq/h까지 가능하며 지속 심전도 감시를 병행한다. 먼저 마그네슘을 측정하고 보충한다(저마그네슘은 불응성 저칼륨을 유발하고 심실 부정맥·염전성 심실빈맥 위험을 높인다). 자주 재측정하고 매 보충 후 확인하며 요량을 확보한다. 원인을 교정하고 급속 정맥 주입은 피한다.
- 처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- 중증 · 응급：중증(K ≤2.5) · 심전도 변화 · 신경근 증상 · 경구 불가: 정맥 칼륨 보충 — 말초는 ≤10–20 mEq/h, 중심정맥으로는 40 mEq/h까지 가능하며 지속 심전도 감시를 병행한다. 먼저 마그네슘을 측정하고 보충한다(저마그네슘은 불응성 저칼륨을 유발하고 심실 부정맥·염전성 심실빈맥 위험을 높인다). 자주 재측정하고 매 보충 후 확인하며 요량을 확보한다. 원인을 교정하고 급속 정맥 주입은 피한다.
- 처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- Viera AJ, Wouk N. 칼륨 이상: 저칼륨과 고칼륨. Am Fam Physician 2015/2023 · 근거: AAFP 2023
- Viera AJ, Wouk N. 칼륨 이상: 저칼륨과 고칼륨. Am Fam Physician 2015/2023