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처리 경로

의심되면 바로 치료하고 확진 때문에 지체하지 않는다: 즉시 하이드로코르티손과 급속 수액을 투여하고 유발 요인을 찾는다.

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Étape 1 · 부신 위기가 의심되는지
부신 위기가 의심됩니까?
💡 부신 위기 = 부신 기능 저하의 급성 비보상 상태: 불응성 저혈압·쇼크(수액과 승압제에 반응이 나쁘다), 무력감, 오심·구토, 저혈당, 저나트륨·고칼륨, 복통. 유발 요인: 감염, 스트레스, 수술, 스테로이드 누락·중단. 부신 기능 저하가 알려졌거나 의심되는 환자에서 특히 경계한다.

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  1. 【판단】부신 위기가 의심되는지
    부신 위기가 의심됩니까?부신 위기 = 부신 기능 저하의 급성 비보상 상태: 불응성 저혈압·쇼크(수액과 승압제에 반응이 나쁘다), 무력감, 오심·구토, 저혈당, 저나트륨·고칼륨, 복통. 유발 요인: 감염, 스트레스, 수술, 스테로이드 누락·중단. 부신 기능 저하가 알려졌거나 의심되는 환자에서 특히 경계한다.
    • 의심 / 확진즉시 치료(지체하지 않는다)
    • ac_noac_no
  2. 【종점】ac_no
    다른 쇼크·저혈압 원인을 평가하고 해당 경로에 따라 처치한다. 부신 기능 저하의 병력이 있으면 스트레스 상황에서 진행을 경계하고 스트레스 용량 계획을 미리 마련한다.
  3. 【종점】즉시 치료(지체하지 않는다)
    즉시 치료하고 확진 때문에 지체하지 않는다: ① 하이드로코르티손 100 mg을 정맥(또는 근육)으로 즉시 투여하고 이후 200 mg/24시간(지속 점적을 우선하거나 50 mg q6h). ② 급속 수액: 0.9% 생리식염수(첫 1시간에 약 1 L, 상태에 따라 계속 보충)를 투여하고 저혈당이 있으면 포도당을 추가한다. ③ 유발 요인(감염 등)을 찾아 치료한다. 급성기의 고용량 하이드로코르티손은 이미 염류코르티코이드 작용을 가지므로 플루드로코르티손을 따로 추가할 필요가 없다. 내분비내과에 협진을 의뢰하고, 회복 후 경구로 전환하며 스트레스 용량 계획을 수립한다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
의심되면 바로 치료하고 확진 때문에 지체하지 않는다: 즉시 하이드로코르티손과 급속 수액을 투여하고 유발 요인을 찾는다.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
부신 위기가 의심되는지
처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
ac_no:다른 쇼크·저혈압 원인을 평가하고 해당 경로에 따라 처치한다. 부신 기능 저하의 병력이 있으면 스트레스 상황에서 진행을 경계하고 스트레스 용량 계획을 미리 마련한다.; 즉시 치료(지체하지 않는다):즉시 치료하고 확진 때문에 지체하지 않는다: ① 하이드로코르티손 100 mg을 정맥(또는 근육)으로 즉시 투여하고 이후 200 mg/24시간(지속 점적을 우선하거나 50 mg q6h). ② 급속 수액: 0.9% 생리식염수(첫 1시간에 약 1 L, 상태에 따라 계속 보충)를 투여하고 저혈당이 있으면 포도당을 추가한다. ③ 유발 요인(감염 등)을 찾아 치료한다. 급성기의 고용량 하이드로코르티손은 이미 염류코르티코이드 작용을 가지므로 플루드로코르티손을 따로 추가할 필요가 없다. 내분비내과에 협진을 의뢰하고, 회복 후 경구로 전환하며 스트레스 용량 계획을 수립한다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
즉시 치료(지체하지 않는다):즉시 치료하고 확진 때문에 지체하지 않는다: ① 하이드로코르티손 100 mg을 정맥(또는 근육)으로 즉시 투여하고 이후 200 mg/24시간(지속 점적을 우선하거나 50 mg q6h). ② 급속 수액: 0.9% 생리식염수(첫 1시간에 약 1 L, 상태에 따라 계속 보충)를 투여하고 저혈당이 있으면 포도당을 추가한다. ③ 유발 요인(감염 등)을 찾아 치료한다. 급성기의 고용량 하이드로코르티손은 이미 염류코르티코이드 작용을 가지므로 플루드로코르티손을 따로 추가할 필요가 없다. 내분비내과에 협진을 의뢰하고, 회복 후 경구로 전환하며 스트레스 용량 계획을 수립한다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
내분비 가이드라인. J Clin Endocrinol Metab 2016; 내분비 예방·가이드라인 · 근거: 내분비

  • 내분비 가이드라인. J Clin Endocrinol Metab 2016
  • 내분비 예방·가이드라인

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