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신장 종양(국한) · 감시·소작·부분 대 근치

cT1a(≤4cm);≤3cm 고위험·<2cm 모니터링;cT1b;cT3+.

근거: AUA 2021· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · + /동반
종양? /?

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  1. 【판단】+ /동반
    종양? /?
    • cT1a(≤4 cm), 수술 가능 → cT1a · 방식 선택
    • cT1b–T2(>4 cm, 국한) → cT1b–T2 · vs
    • 고령·기대 여명 짧음·수술 고위험(특히 <2 cm) → 모니터링
    • cT3 이상·정맥 종양 혈전·국소 진행 → cT3+ →
  2. 【판단】cT1a · 방식 선택
    부분 신절제입니까, 소작입니까, 감시입니까?
    • 부분 신절제 우선(신장 보존) → 부분 신절제(신장 보존)
    • ≤3cm + 고위험/동반→ → rm_ablation
    • <2 cm·고령·동반질환 → 능동 감시 → 모니터링
  3. 【종점】부분 신절제(신장 보존)
    ——cT1a (종양+);/또는.
  4. 【종점】rm_ablation
    열 소작(고주파·냉동) — ≤3 cm으로 수술 고위험·동반질환이 있는 경우에 시행한다. 신기능 보존이 좋다. 천자 생검으로 병리를 확인하고 영상으로 추적해야 한다.
  5. 【종점】모니터링
    능동 감시 — 작은 종양(특히 <2 cm), 고령·동반질환·기대 여명이 짧은 경우에 시행한다. 연속 영상을 하며 진행(성장·병기 상승)하면 개입한다.
  6. 【종점】cT1b–T2 · vs
    cT1b–T2 →때, 그렇지 않으면;/→.
  7. 【종점】cT3+ →
    cT3 이상·정맥 종양 혈전·국소 진행이면 → 근치적 신절제(± 혈전 제거·림프절 절제)를 시행한다. 전이성이면 전신 치료(면역 ± 표적)와 감량 수술 평가를 한다.

자주 묻는 질문

신장 종양(국한) · 감시·소작·부분 대 근치 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
cT1a(≤4cm);≤3cm 고위험·<2cm 모니터링;cT1b;cT3+.
신장 종양(국한) · 감시·소작·부분 대 근치의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
+ /동반; cT1a · 방식 선택
신장 종양(국한) · 감시·소작·부분 대 근치는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
부분 신절제(신장 보존)：——cT1a (종양+);/또는.; rm_ablation：열 소작(고주파·냉동) — ≤3 cm으로 수술 고위험·동반질환이 있는 경우에 시행한다. 신기능 보존이 좋다. 천자 생검으로 병리를 확인하고 영상으로 추적해야 한다.; 모니터링：능동 감시 — 작은 종양(특히 <2 cm), 고령·동반질환·기대 여명이 짧은 경우에 시행한다. 연속 영상을 하며 진행(성장·병기 상승)하면 개입한다.; cT1b–T2 · vs：cT1b–T2 →때, 그렇지 않으면;/→.; cT3+ →：cT3 이상·정맥 종양 혈전·국소 진행이면 → 근치적 신절제(± 혈전 제거·림프절 절제)를 시행한다. 전이성이면 전신 치료(면역 ± 표적)와 감량 수술 평가를 한다.
신장 종양(국한) · 감시·소작·부분 대 근치에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
cT3+ →：cT3 이상·정맥 종양 혈전·국소 진행이면 → 근치적 신절제(± 혈전 제거·림프절 절제)를 시행한다. 전이성이면 전신 치료(면역 ± 표적)와 감량 수술 평가를 한다.
신장 종양(국한) · 감시·소작·부분 대 근치는 어떤 진료지침에 근거합니까?
종양·(AUA 가이드라인 Part I/II 2021) · 근거: AUA 2021

  • 종양·(AUA 가이드라인 Part I/II 2021)

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