응급 · 중독 · 소아과

중처리 경로

5단계 경과를 보인다. 활성탄은 무효하며 전장 세척으로 알약을 제거한다. 혈청 철 >500이거나 쇼크·산증이 있으면 데페록사민을 투여한다.

근거: StatPearls / LITFL· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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중증도는(혈청 철 · 증상 · 섭취량)?
💡 5단계: ① 위장(0–6시간. 부식성 혈액 구토·혈변, 체액 손실) ② 잠복(6–24시간. 증상은 완화되나 초기 산증) ③ 산증·쇼크(6–72시간. 고음이온차 대사성 산증, 응고장애, 다장기) ④ 간독성(12–96시간. 아미노전이효소 상승 → 간부전) ⑤ 후기(2–8주. 유문·장 협착). 소아의 오연이 흔하다. 진단: 4–6시간 혈청 철, 복부 단순 X선(방사선 비투과 알약), 고음이온차 대사성 산증, 간기능 5일간 감시.

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  1. 【판단】ir0
    중증도는(혈청 철 · 증상 · 섭취량)?（5단계: ① 위장(0–6시간. 부식성 혈액 구토·혈변, 체액 손실) ② 잠복(6–24시간. 증상은 완화되나 초기 산증) ③ 산증·쇼크(6–72시간. 고음이온차 대사성 산증, 응고장애, 다장기) ④ 간독성(12–96시간. 아미노전이효소 상승 → 간부전) ⑤ 후기(2–8주. 유문·장 협착). 소아의 오연이 흔하다. 진단: 4–6시간 혈청 철, 복부 단순 X선(방사선 비투과 알약), 고음이온차 대사성 산증, 간기능 5일간 감시.）
    • 중증(혈청 철 >500 · 쇼크 · 산증 · 뚜렷한 증상) → →
    • –중(없음) → –중 · +
  2. 【종점】–중 · +
    전신 독성이 없는 경우: 수액으로 용적을 유지한다. 전장 세척(PEG)으로 남은 알약을 제거한다(특히 복부 X선에서 알약이 보이거나 대량 섭취 >60 mg/kg). 활성탄은 무효하다(다른 독물이 병용된 경우는 예외). 혈청 철, 혈액가스, 간기능, 활력징후를 연속 감시한다. 6–12시간 무증상이고 혈청 철 <350이며 검사가 정상이면 퇴원을 고려할 수 있다. 악화되면 상향한다.
  3. 【종점】→
    데페록사민 적응증: 혈청 철 >500 µg/dL, 또는 >350에 증상 동반(지속 구토·산증·빈맥·저혈압·졸림·복부 X선에서 알약), 전신 독성, 고음이온차 대사성 산증, 쇼크, 장기 기능장애 — 15 mg/kg/h로 지속 점적한다(최대 35, ≤6 g/일). 임상적으로 회복될 때까지 적정한다(약 24시간. 「vin rosé」 색 소변이 나타날 수 있다). 저혈압을 감시한다(철 독성과 겹치므로 수액이 필요하다). 동시에 항쇼크 수액과 산증 교정, 위장관 출혈에 적혈구 수혈, 간손상에 NAC, 전장 세척으로 알약 제거를 시행한다. ICU에서 관리하고 독성학과에 협진을 의뢰한다.

자주 묻는 질문

중처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
5단계 경과를 보인다. 활성탄은 무효하며 전장 세척으로 알약을 제거한다. 혈청 철 >500이거나 쇼크·산증이 있으면 데페록사민을 투여한다.
중처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
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중처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
–중 · +：전신 독성이 없는 경우: 수액으로 용적을 유지한다. 전장 세척(PEG)으로 남은 알약을 제거한다(특히 복부 X선에서 알약이 보이거나 대량 섭취 >60 mg/kg). 활성탄은 무효하다(다른 독물이 병용된 경우는 예외). 혈청 철, 혈액가스, 간기능, 활력징후를 연속 감시한다. 6–12시간 무증상이고 혈청 철 <350이며 검사가 정상이면 퇴원을 고려할 수 있다. 악화되면 상향한다.; →：데페록사민 적응증: 혈청 철 >500 µg/dL, 또는 >350에 증상 동반(지속 구토·산증·빈맥·저혈압·졸림·복부 X선에서 알약), 전신 독성, 고음이온차 대사성 산증, 쇼크, 장기 기능장애 — 15 mg/kg/h로 지속 점적한다(최대 35, ≤6 g/일). 임상적으로 회복될 때까지 적정한다(약 24시간. 「vin rosé」 색 소변이 나타날 수 있다). 저혈압을 감시한다(철 독성과 겹치므로 수액이 필요하다). 동시에 항쇼크 수액과 산증 교정, 위장관 출혈에 적혈구 수혈, 간손상에 NAC, 전장 세척으로 알약 제거를 시행한다. ICU에서 관리하고 독성학과에 협진을 의뢰한다.
중처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→：데페록사민 적응증: 혈청 철 >500 µg/dL, 또는 >350에 증상 동반(지속 구토·산증·빈맥·저혈압·졸림·복부 X선에서 알약), 전신 독성, 고음이온차 대사성 산증, 쇼크, 장기 기능장애 — 15 mg/kg/h로 지속 점적한다(최대 35, ≤6 g/일). 임상적으로 회복될 때까지 적정한다(약 24시간. 「vin rosé」 색 소변이 나타날 수 있다). 저혈압을 감시한다(철 독성과 겹치므로 수액이 필요하다). 동시에 항쇼크 수액과 산증 교정, 위장관 출혈에 적혈구 수혈, 간손상에 NAC, 전장 세척으로 알약 제거를 시행한다. ICU에서 관리하고 독성학과에 협진을 의뢰한다.
중처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
중(StatPearls;LITFL;Merck Manual) · 근거: StatPearls / LITFL

  • 중(StatPearls;LITFL;Merck Manual)

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