(CSP)

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1. 【판단】질식 초음파의 5개 기준으로 진단한다. 2형 외생형은 조기 파열과 대량 출혈의 고위험이며 맹목적 소파는 절대 금기이다.
   임신낭의 위치와 분류（임신낭의 위치와 잔여 근층 — 반흔 임신입니까? 분류는?）
   • CSP = 임신낭이 기존 제왕절개 반흔·소강에 착상한 것으로 대량 출혈, 자궁 파열, 태반 침입(PAS)을 일으킬 수 있다. 질식 초음파를 우선한다(방광을 반쯤 채운다). 기준: ① 자궁강과 자궁경부관이 비어 있음 ② 임신낭·태반이 반흔에 박혀 있음(전벽 하부 협부의 내구 높이) ③ 임신낭이 반흔 「소강」을 채움 ④ 임신낭과 방광 사이 근층이 매우 얇거나(1–3 mm) 없음 ⑤ 도플러에서 풍부한 융모 혈류(고속 저저항). → 1형(내생형으로 자궁강·협부 쪽으로 성장하며 잔여 근층이 비교적 보존됨): 그래도 위험한 임신이다(출혈·PAS 위험). 가능한 한 빨리 종결·전문 처치를 시행하며(약물 MTX, 초음파 유도 처치, 자궁동맥 색전술 보조) 맹목적 소파는 금기이다. 근층 두께와 혈류를 면밀히 추적한다.
   • 2형 외생형(깊이 박혀 방광·장막 쪽으로 성장, 근층 소실) → CSP 기준에 부합하지 않는 경우(자궁강 내 정상 또는 저위 임신, 자궁경부 임신 등): 해당 유형에 따라 처치한다. CSP와의 감별에서 핵심은 임신낭과 반흔·방광의 관계, 잔여 근층의 두께이다. 불확실하면 MRI로 보조 평가한다.
   • 1형 내생형(자궁강·협부 쪽으로 성장, 잔여 근층 유지) → 반흔 임신이 아님(자궁강 내 정상·저위·자궁경부 임신 등)
2. 【종점】반흔 임신이 아님(자궁강 내 정상·저위·자궁경부 임신 등)
   CSP 아님 · 해당 유형에 따라
3. 【종점】CSP 기준에 부합하지 않는 경우(자궁강 내 정상 또는 저위 임신, 자궁경부 임신 등): 해당 유형에 따라 처치한다. CSP와의 감별에서 핵심은 임신낭과 반흔·방광의 관계, 잔여 근층의 두께이다. 불확실하면 MRI로 보조 평가한다.
   1형 내생형 · 조기 전문 처치
4. 【종점】1형(내생형으로 자궁강·협부 쪽으로 성장하며 잔여 근층이 비교적 보존됨): 그래도 위험한 임신이다(출혈·PAS 위험). 가능한 한 빨리 종결·전문 처치를 시행하며(약물 MTX, 초음파 유도 처치, 자궁동맥 색전술 보조) 맹목적 소파는 금기이다. 근층 두께와 혈류를 면밀히 추적한다.
   2형 외생형 · 긴급·소파 금지