이비인후과 · 응급

출혈처리 경로

10–15min;전/, 후+입원+.

근거: AAFP / MSD· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 전예후
응급 압박 후 — 전방입니까, 후방입니까? 기도는 어떻습니까?
💡 >90%가 전방 출혈이며(Kiesselbach 신경총. 대개 자연히 멈춘다) 후방 출혈(접구개동맥)은 양이 많고 양측이거나 인두로 흘러 기도 위험이 높다. 먼저 기도와 활력징후를 평가한다(격렬한 후방 출혈은 기도 위험). 응급 처치: 앉아서 앞으로 기울인 자세로 코의 연골부(비골 아래)를 10–15분간 놓지 않고 지속적으로 압박하고, 국소 혈관수축제(옥시메타졸린·에피네프린 솜)를 사용한다.

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  1. 【판단】전예후
    응급 압박 후 — 전방입니까, 후방입니까? 기도는 어떻습니까?（>90%가 전방 출혈이며(Kiesselbach 신경총. 대개 자연히 멈춘다) 후방 출혈(접구개동맥)은 양이 많고 양측이거나 인두로 흘러 기도 위험이 높다. 먼저 기도와 활력징후를 평가한다(격렬한 후방 출혈은 기도 위험). 응급 처치: 앉아서 앞으로 기울인 자세로 코의 연골부(비골 아래)를 10–15분간 놓지 않고 지속적으로 압박하고, 국소 혈관수축제(옥시메타졸린·에피네프린 솜)를 사용한다.）
    • 후방·전방 패킹에도 출혈·기도 침범 → 후 → +입원
    • 전방, 위치 확인 가능·자연 지혈 → 전방 · 소작·패킹
  2. 【종점】전방 · 소작·패킹
    전방으로 위치를 확인할 수 있는 경우: 응급 압박으로 대개 멈춘다. 실패하면 → 국소 혈관수축제 후 화학적 소작(질산은. 비중격의 한쪽에만 시행해 천공을 방지한다) 또는 전방 비강 패킹(Merocel·Rapid Rhino)을 시행하고 트라넥삼산을 사용할 수 있다. 패킹한 환자에게는 예방적 항생제를 투여하고 3–4일에 제거한다(드물게 독성쇼크증후군). 혈압을 조절하고 항응고·응고장애를 교정한다.
  3. 【종점】후 → +입원
    후방이거나 전방 패킹에도 출혈이 계속되거나 양측에서 인두로 흐르는 경우: 후방 풍선·패킹을 시행한다(또는 Foley 카테터에 물 5–7 mL를 넣고 ≤15 mL까지 늘린다) — 매우 불편하므로 진통 ± 진정이 필요하고 심전도와 맥박 산소포화도를 감시하며 입원시켜 이비인후과에 협진을 의뢰한다. 기도 폐색, 연구개 괴사, 저산소증을 경계한다. 불응성이면 → 접구개동맥 결찰·색전술. 혈압을 조절하고 항응고를 교정한다.

자주 묻는 질문

출혈처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
10–15min;전/, 후+입원+.
출혈처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
전예후
출혈처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
전방 · 소작·패킹：전방으로 위치를 확인할 수 있는 경우: 응급 압박으로 대개 멈춘다. 실패하면 → 국소 혈관수축제 후 화학적 소작(질산은. 비중격의 한쪽에만 시행해 천공을 방지한다) 또는 전방 비강 패킹(Merocel·Rapid Rhino)을 시행하고 트라넥삼산을 사용할 수 있다. 패킹한 환자에게는 예방적 항생제를 투여하고 3–4일에 제거한다(드물게 독성쇼크증후군). 혈압을 조절하고 항응고·응고장애를 교정한다.; 후 → +입원：후방이거나 전방 패킹에도 출혈이 계속되거나 양측에서 인두로 흐르는 경우: 후방 풍선·패킹을 시행한다(또는 Foley 카테터에 물 5–7 mL를 넣고 ≤15 mL까지 늘린다) — 매우 불편하므로 진통 ± 진정이 필요하고 심전도와 맥박 산소포화도를 감시하며 입원시켜 이비인후과에 협진을 의뢰한다. 기도 폐색, 연구개 괴사, 저산소증을 경계한다. 불응성이면 → 접구개동맥 결찰·색전술. 혈압을 조절하고 항응고를 교정한다.
출혈처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
후 → +입원：후방이거나 전방 패킹에도 출혈이 계속되거나 양측에서 인두로 흐르는 경우: 후방 풍선·패킹을 시행한다(또는 Foley 카테터에 물 5–7 mL를 넣고 ≤15 mL까지 늘린다) — 매우 불편하므로 진통 ± 진정이 필요하고 심전도와 맥박 산소포화도를 감시하며 입원시켜 이비인후과에 협진을 의뢰한다. 기도 폐색, 연구개 괴사, 저산소증을 경계한다. 불응성이면 → 접구개동맥 결찰·색전술. 혈압을 조절하고 항응고를 교정한다.
출혈처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
출혈(AAFP;MSD Manual;StatPearls) · 근거: AAFP / MSD

  • 출혈(AAFP;MSD Manual;StatPearls)

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