안과 · 응급

처리 경로

즉시 대량으로 세척해 pH를 중성으로 만드는 것이 최우선 응급 처치이다. 각막 혼탁과 각막륜 허혈로 등급을 나누며 알칼리 손상이 더 중하다.

근거: AAO / Roper-Hall· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 즉시;
즉시 대량으로 세척해 pH를 중성으로 만든다(최우선이며 지체하지 않는다). 세척 후 각막 혼탁이나 각막륜 허혈이 있습니까?
💡 진정한 안과적 응급이다. 알칼리가 산보다 중하다(알칼리는 액화 괴사와 비누화로 깊이 침투하며 pH >11.5는 비가역적이다. 산은 단백을 응고시켜 장벽을 만들어 비교적 얕다). 심한 통증·광선공포증·시야 흐림·이물감이 나타난다. 통증 없는 흰 눈은 각막륜 허혈로 중증 소견이며 안심할 징후가 아니다. Roper-Hall 분류는 각막 혼탁과 각막륜 허혈로 등급을 나눈다. 즉시 대량 세척이 가장 중요한 응급 처치이며 어떤 이유로도 지체하지 않는다(물·생리식염수·락테이트 링거로 결막낭 pH가 중성 7.0–7.4가 될 때까지 지속하며, 많은 양이 필요하고 알칼리 손상에서는 더 오래 걸린다). 산과 알칼리로 서로 중화하지 않는다.

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  1. 【판단】즉시;
    즉시 대량으로 세척해 pH를 중성으로 만든다(최우선이며 지체하지 않는다). 세척 후 각막 혼탁이나 각막륜 허혈이 있습니까?（진정한 안과적 응급이다. 알칼리가 산보다 중하다(알칼리는 액화 괴사와 비누화로 깊이 침투하며 pH >11.5는 비가역적이다. 산은 단백을 응고시켜 장벽을 만들어 비교적 얕다). 심한 통증·광선공포증·시야 흐림·이물감이 나타난다. 통증 없는 흰 눈은 각막륜 허혈로 중증 소견이며 안심할 징후가 아니다. Roper-Hall 분류는 각막 혼탁과 각막륜 허혈로 등급을 나눈다. 즉시 대량 세척이 가장 중요한 응급 처치이며 어떤 이유로도 지체하지 않는다(물·생리식염수·락테이트 링거로 결막낭 pH가 중성 7.0–7.4가 될 때까지 지속하며, 많은 양이 필요하고 알칼리 손상에서는 더 오래 걸린다). 산과 알칼리로 서로 중화하지 않는다.）
    • 중증(각막 혼탁·각막륜 허혈·통증 없는 흰 눈, Roper-Hall III–IV) → → +협진
    • 경증(각막 투명, 각막륜 허혈 <1/3, Roper-Hall I–II) → 경증 · 세척 후 국소 치료
  2. 【종점】경증 · 세척 후 국소 치료
    (Roper-Hall I–II, ·<1/3): pH 중(7.0–7.4)·;+없음+±;·추적;모니터링.
  3. 【종점】→ +협진
    중증(각막 혼탁, 각막륜 허혈, 통증 없는 흰 눈, Roper-Hall III–IV): pH가 중성이 될 때까지 대량 세척을 지속한다(알칼리 손상에서는 더 많은 양과 시간이 필요하다). 눈꺼풀을 뒤집어 입자를 철저히 제거한다(석회·시멘트의 칼슘 비누가 상부 원개에 숨는다). 안과에 응급 협진을 의뢰한다. 강화 치료: 국소 항생제, 보존제 없는 윤활제, 섬모체 마비제, 스테로이드, 비타민 C·구연산염(콜라겐분해효소 억제), 안압 조절. 심한 경우 양막 이식·각막륜 줄기세포 이식을 시행한다. 산과 알칼리로 서로 중화하지 않는다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
즉시 대량으로 세척해 pH를 중성으로 만드는 것이 최우선 응급 처치이다. 각막 혼탁과 각막륜 허혈로 등급을 나누며 알칼리 손상이 더 중하다.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
즉시;
처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
경증 · 세척 후 국소 치료：(Roper-Hall I–II, ·<1/3): pH 중(7.0–7.4)·;+없음+±;·추적;모니터링.; → +협진：중증(각막 혼탁, 각막륜 허혈, 통증 없는 흰 눈, Roper-Hall III–IV): pH가 중성이 될 때까지 대량 세척을 지속한다(알칼리 손상에서는 더 많은 양과 시간이 필요하다). 눈꺼풀을 뒤집어 입자를 철저히 제거한다(석회·시멘트의 칼슘 비누가 상부 원개에 숨는다). 안과에 응급 협진을 의뢰한다. 강화 치료: 국소 항생제, 보존제 없는 윤활제, 섬모체 마비제, 스테로이드, 비타민 C·구연산염(콜라겐분해효소 억제), 안압 조절. 심한 경우 양막 이식·각막륜 줄기세포 이식을 시행한다. 산과 알칼리로 서로 중화하지 않는다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ +협진：중증(각막 혼탁, 각막륜 허혈, 통증 없는 흰 눈, Roper-Hall III–IV): pH가 중성이 될 때까지 대량 세척을 지속한다(알칼리 손상에서는 더 많은 양과 시간이 필요하다). 눈꺼풀을 뒤집어 입자를 철저히 제거한다(석회·시멘트의 칼슘 비누가 상부 원개에 숨는다). 안과에 응급 협진을 의뢰한다. 강화 치료: 국소 항생제, 보존제 없는 윤활제, 섬모체 마비제, 스테로이드, 비타민 C·구연산염(콜라겐분해효소 억제), 안압 조절. 심한 경우 양막 이식·각막륜 줄기세포 이식을 시행한다. 산과 알칼리로 서로 중화하지 않는다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(AAO;Roper-Hall;StatPearls) · 근거: AAO / Roper-Hall

  • (AAO;Roper-Hall;StatPearls)

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