수술 술식 결정 · 부인과

바르톨린샘 낭·농양 · 처치

무증상의 작은 낭은 → 관찰한다. 증상성 낭·농양(특히 첫 발생)은 → 절개 배액과 Word 카테터(우선. 상피화를 촉진해 재발이 적다). 재발 낭은 → 조대술(농양은 하지 않는다). 연조직염·전신 증상·고위험만 항생제 추가(MRSA 커버). 반복·>5 cm은 → 샘 절제. ≥40세이거나 불규칙한 고형 종물은 → 생검으로 선암을 배제한다.

근거: AAFP / StatPearls· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 증상·농양과 재발 여부, 연령·성상
증상·농양이 있습니까? 재발입니까? 연령과 종물의 성상은?

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  1. 【판단】증상·농양과 재발 여부, 연령·성상
    증상·농양이 있습니까? 재발입니까? 연령과 종물의 성상은?
    • 없음 → 없음 → 관찰
    • 증상성 낭 또는 농양(첫 발생) → 증상성·농양 → 절개와 Word 카테터
    • 재발성 낭(농양기 아님) → →
    • 반복 재발·>5 cm·샘 절제 필요 → 반복·>5 cm → 샘 절제
    • ≥40세, 불규칙·고형·결절성 종물 → ≥40/ →
  2. 【종점】없음 → 관찰
    무증상의 작은 낭은 → 치료가 필요하지 않고 관찰한다. 회음을 청결히 유지하고 증상이나 감염이 나타나면 처치한다.
  3. 【종점】증상성·농양 → 절개와 Word 카테터
    증상성 낭·농양(특히 첫 발생)은 → 절개 배액과 Word 카테터 삽입(풍선에 2–3 mL 주입, 약 4주 유치해 상피화된 새 개구부를 형성)을 한다. 단순 절개 배액보다 재발이 적고 외래에서 가능하다. 연조직염·전신 증상·면역 저하·고위험일 때만 광범위 항생제(MRSA, 연쇄구균, 장내 그람음성 커버)를 추가한다. 단순 절개 배액·천자는 재발률이 높아 단독 처치로 삼지 않는다.
  4. 【종점】→
    재발성 낭(농양이 아닌 시기)은 → 조대술(marsupialization: 절개 후 낭벽을 뒤집어 피부 가장자리에 봉합해 영구적인 작은 개구부를 형성)을 한다. 농양의 급성기에는 조대술을 하지 않는다.
  5. 【종점】반복·>5 cm → 샘 절제
    반복 재발, >5 cm 또는 위의 방법이 실패하면 → 바르톨린샘 절제술을 한다(출혈·혈종 위험이 비교적 높아 계획적으로 시행).
  6. 【종점】≥40/ →
    ≥40세(특히 폐경 전후·폐경 후)이거나 종물이 불규칙·고형·결절성이면 → 생검·절제로 바르톨린샘 선암을 배제한다. 단순한 낭으로 취급해서는 안 된다.

자주 묻는 질문

바르톨린샘 낭·농양 · 처치 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
무증상의 작은 낭은 → 관찰한다. 증상성 낭·농양(특히 첫 발생)은 → 절개 배액과 Word 카테터(우선. 상피화를 촉진해 재발이 적다). 재발 낭은 → 조대술(농양은 하지 않는다). 연조직염·전신 증상·고위험만 항생제 추가(MRSA 커버). 반복·>5 cm은 → 샘 절제. ≥40세이거나 불규칙한 고형 종물은 → 생검으로 선암을 배제한다.
바르톨린샘 낭·농양 · 처치의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
증상·농양과 재발 여부, 연령·성상
바르톨린샘 낭·농양 · 처치는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
없음 → 관찰：무증상의 작은 낭은 → 치료가 필요하지 않고 관찰한다. 회음을 청결히 유지하고 증상이나 감염이 나타나면 처치한다.; 증상성·농양 → 절개와 Word 카테터：증상성 낭·농양(특히 첫 발생)은 → 절개 배액과 Word 카테터 삽입(풍선에 2–3 mL 주입, 약 4주 유치해 상피화된 새 개구부를 형성)을 한다. 단순 절개 배액보다 재발이 적고 외래에서 가능하다. 연조직염·전신 증상·면역 저하·고위험일 때만 광범위 항생제(MRSA, 연쇄구균, 장내 그람음성 커버)를 추가한다. 단순 절개 배액·천자는 재발률이 높아 단독 처치로 삼지 않는다.; →：재발성 낭(농양이 아닌 시기)은 → 조대술(marsupialization: 절개 후 낭벽을 뒤집어 피부 가장자리에 봉합해 영구적인 작은 개구부를 형성)을 한다. 농양의 급성기에는 조대술을 하지 않는다.; 반복·>5 cm → 샘 절제：반복 재발, >5 cm 또는 위의 방법이 실패하면 → 바르톨린샘 절제술을 한다(출혈·혈종 위험이 비교적 높아 계획적으로 시행).; ≥40/ →：≥40세(특히 폐경 전후·폐경 후)이거나 종물이 불규칙·고형·결절성이면 → 생검·절제로 바르톨린샘 선암을 배제한다. 단순한 낭으로 취급해서는 안 된다.
바르톨린샘 낭·농양 · 처치는 어떤 진료지침에 근거합니까?
전/(AAFP;Merck;Word vs;≥40 배제전) · 근거: AAFP / StatPearls

  • 전/(AAFP;Merck;Word vs;≥40 배제전)

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