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(DIC)경로

ISTH 점수 ≥5는 현성 DIC이다. 원발 질환 치료가 최우선이며, 혈액제제는 단순한 수치가 아니라 출혈이나 시술 여부에 따라 투여한다.

근거: ISTH 2001· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · ISTH DIC
ISTH 현성 DIC 점수는(유발 질환이 확인된 경우에 적용)?
💡 유발 질환이 확인되어야 한다(패혈증, 외상, 악성종양, 산과 합병증, 열사병, 중증 면역 반응, APL). ISTH 점수: 혈소판(≥10만 = 0, 5–10만 = 1, <5만 = 2) + 피브린 표지자 D-이합체(상승 없음 = 0, 중등도 = 2, 강한 상승 = 3) + PT 연장(<3초 = 0, 3–6초 = 1, >6초 = 2) + 피브리노겐(≥1 g/L = 0, <1 = 1). ≥5점 = 현성 DIC이며 q12–24시간 재평가한다. 혈소판의 점진적 감소가 가장 이른 소견인 경우가 많고, D-이합체가 정상이면 대체로 배제할 수 있다.

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  1. 【판단】ISTH DIC
    ISTH 현성 DIC 점수는(유발 질환이 확인된 경우에 적용)?（유발 질환이 확인되어야 한다(패혈증, 외상, 악성종양, 산과 합병증, 열사병, 중증 면역 반응, APL). ISTH 점수: 혈소판(≥10만 = 0, 5–10만 = 1, <5만 = 2) + 피브린 표지자 D-이합체(상승 없음 = 0, 중등도 = 2, 강한 상승 = 3) + PT 연장(<3초 = 0, 3–6초 = 1, >6초 = 2) + 피브리노겐(≥1 g/L = 0, <1 = 1). ≥5점 = 현성 DIC이며 q12–24시간 재평가한다. 혈소판의 점진적 감소가 가장 이른 소견인 경우가 많고, D-이합체가 정상이면 대체로 배제할 수 있다.）
    • ≥5( DIC) → DIC → +
    • <5(비현성) → <5(비현성)
  2. 【종점】<5(비현성)
    DIC를 배제할 수는 없다. 원발 질환을 계속 찾아 조절하고 혈소판·PT·피브리노겐·D-이합체를 연속 감시하며 q12–24시간 점수를 재평가한다. 출혈이 없는 환자에게 검사 수치만으로 혈액제제를 투여하지 않는다.
  3. 【종점】DIC → +
    ① 원발 질환 치료가 최우선이다(패혈증은 항생제와 감염원 조절, 산과 원인은 분만, APL은 ATRA. 유발 요인이 조절되지 않으면 DIC는 호전되지 않는다). ② 혈액제제는 단순한 수치가 아니라 출혈·시술 여부에 따라 투여한다: 활동성 출혈이 있거나 침습적 시술이 예정된 경우 → 혈소판(출혈 시 목표 >50×10⁹), 신선동결혈장(PT·APTT 연장), 동결침전물·피브리노겐(피브리노겐 <1.0–1.5 g/L). ③ 혈전 표현형(혈전이 주된 양상이고 대량 출혈이 없는 경우)에서는 치료적 헤파린 항응고를 고려할 수 있다. ④ 트라넥삼산은 일반적으로 사용하지 않는다(APL·외상 등 과다 섬유소분해가 있는 경우는 예외). 감시하며 연속 재평가한다.

자주 묻는 질문

(DIC)경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
ISTH 점수 ≥5는 현성 DIC이다. 원발 질환 치료가 최우선이며, 혈액제제는 단순한 수치가 아니라 출혈이나 시술 여부에 따라 투여한다.
(DIC)경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
ISTH DIC
(DIC)경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
<5(비현성)：DIC를 배제할 수는 없다. 원발 질환을 계속 찾아 조절하고 혈소판·PT·피브리노겐·D-이합체를 연속 감시하며 q12–24시간 점수를 재평가한다. 출혈이 없는 환자에게 검사 수치만으로 혈액제제를 투여하지 않는다.; DIC → +：① 원발 질환 치료가 최우선이다(패혈증은 항생제와 감염원 조절, 산과 원인은 분만, APL은 ATRA. 유발 요인이 조절되지 않으면 DIC는 호전되지 않는다). ② 혈액제제는 단순한 수치가 아니라 출혈·시술 여부에 따라 투여한다: 활동성 출혈이 있거나 침습적 시술이 예정된 경우 → 혈소판(출혈 시 목표 >50×10⁹), 신선동결혈장(PT·APTT 연장), 동결침전물·피브리노겐(피브리노겐 <1.0–1.5 g/L). ③ 혈전 표현형(혈전이 주된 양상이고 대량 출혈이 없는 경우)에서는 치료적 헤파린 항응고를 고려할 수 있다. ④ 트라넥삼산은 일반적으로 사용하지 않는다(APL·외상 등 과다 섬유소분해가 있는 경우는 예외). 감시하며 연속 재평가한다.
(DIC)경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
DIC → +：① 원발 질환 치료가 최우선이다(패혈증은 항생제와 감염원 조절, 산과 원인은 분만, APL은 ATRA. 유발 요인이 조절되지 않으면 DIC는 호전되지 않는다). ② 혈액제제는 단순한 수치가 아니라 출혈·시술 여부에 따라 투여한다: 활동성 출혈이 있거나 침습적 시술이 예정된 경우 → 혈소판(출혈 시 목표 >50×10⁹), 신선동결혈장(PT·APTT 연장), 동결침전물·피브리노겐(피브리노겐 <1.0–1.5 g/L). ③ 혈전 표현형(혈전이 주된 양상이고 대량 출혈이 없는 경우)에서는 치료적 헤파린 항응고를 고려할 수 있다. ④ 트라넥삼산은 일반적으로 사용하지 않는다(APL·외상 등 과다 섬유소분해가 있는 경우는 예외). 감시하며 연속 재평가한다.
(DIC)경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
ISTH DIC (Taylor FB, 2001);DIC (EMCrit IBCC) · 근거: ISTH 2001

  • ISTH DIC (Taylor FB, 2001);DIC (EMCrit IBCC)

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