응급 · 중독

항콜린(항무스카린) 중독 경로

건조·고열·홍조·산동·섬망·팽만의 중독 증후군을 보인다. 보조 치료와 벤조디아제핀이 중심이며, 넓은 QRS에는 중탄산나트륨을, 피소스티그민은 순수형에만 제한적으로 사용한다.

근거: EMCrit / StatPearls· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 중독 증후군의 중증도 · 넓은 QRS
항콜린 중독 증후군 — 심한 섬망이나 넓은 QRS가 있습니까?
💡 무스카린 수용체를 길항한다(항히스타민제·삼환계·항정신병약·아트로핀과 스코폴라민·흰독말풀 등). 「토끼처럼 뜨겁고(무한성 고열), 뼈처럼 마르고, 비트처럼 붉고, 박쥐처럼 눈멀고(동공 산대), 모자장수처럼 미치고(섬망·환각·허공 잡기), 주머니처럼 팽만하다(요저류)」와 함께 빈맥과 장음 감소가 나타난다. 피부 건조와 장음 감소로 교감신경작용제 중독과 감별할 수 있다. 디펜히드라민과 삼환계는 나트륨 통로 차단으로 QRS를 넓히므로 심전도를 확인한다.

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  1. 【판단】중독 증후군의 중증도 · 넓은 QRS
    항콜린 중독 증후군 — 심한 섬망이나 넓은 QRS가 있습니까?（무스카린 수용체를 길항한다(항히스타민제·삼환계·항정신병약·아트로핀과 스코폴라민·흰독말풀 등). 「토끼처럼 뜨겁고(무한성 고열), 뼈처럼 마르고, 비트처럼 붉고, 박쥐처럼 눈멀고(동공 산대), 모자장수처럼 미치고(섬망·환각·허공 잡기), 주머니처럼 팽만하다(요저류)」와 함께 빈맥과 장음 감소가 나타난다. 피부 건조와 장음 감소로 교감신경작용제 중독과 감별할 수 있다. 디펜히드라민과 삼환계는 나트륨 통로 차단으로 QRS를 넓히므로 심전도를 확인한다.）
    • 심한 초조·섬망·고열·넓은 QRS → 중증 → 벤조디아제핀·중탄산나트륨
    • –중 → 경–중등증 · 보조 치료
  2. 【종점】경–중등증 · 보조 치료
    경–중등증: 보조 치료가 중심이다 — 감시, 수액, 체온 강하, 심전도 확인. 조기(<1시간, 기도 보호 가능)에는 활성탄을 투여한다. 초조에는 벤조디아제핀을 사용한다. 요저류에는 도뇨한다. 중추 증상은 말초 증상보다 늦게 호전될 수 있으므로 관찰이 필요하다.
  3. 【종점】중증 → 벤조디아제핀·중탄산나트륨
    심한 초조·섬망·고열·경련: 벤조디아제핀이 1차로 초조와 경련을 조절하며 적극적으로 체온을 낮춘다. 넓은 QRS(디펜히드라민·삼환계의 나트륨 통로 차단) → 중탄산나트륨. 피소스티그민은 심한 순수 항콜린 섬망에 사용한다 — 삼환계·넓은 QRS·나트륨 통로 차단, 전도 차단, 천식, 장·방광 폐색에서는 금기이다(심정지·경련을 유발한다). 심전도를 감시하고 아트로핀을 준비한다. ICU에서 보조한다.

자주 묻는 질문

항콜린(항무스카린) 중독 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
건조·고열·홍조·산동·섬망·팽만의 중독 증후군을 보인다. 보조 치료와 벤조디아제핀이 중심이며, 넓은 QRS에는 중탄산나트륨을, 피소스티그민은 순수형에만 제한적으로 사용한다.
항콜린(항무스카린) 중독 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
중독 증후군의 중증도 · 넓은 QRS
항콜린(항무스카린) 중독 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
경–중등증 · 보조 치료：경–중등증: 보조 치료가 중심이다 — 감시, 수액, 체온 강하, 심전도 확인. 조기(<1시간, 기도 보호 가능)에는 활성탄을 투여한다. 초조에는 벤조디아제핀을 사용한다. 요저류에는 도뇨한다. 중추 증상은 말초 증상보다 늦게 호전될 수 있으므로 관찰이 필요하다.; 중증 → 벤조디아제핀·중탄산나트륨：심한 초조·섬망·고열·경련: 벤조디아제핀이 1차로 초조와 경련을 조절하며 적극적으로 체온을 낮춘다. 넓은 QRS(디펜히드라민·삼환계의 나트륨 통로 차단) → 중탄산나트륨. 피소스티그민은 심한 순수 항콜린 섬망에 사용한다 — 삼환계·넓은 QRS·나트륨 통로 차단, 전도 차단, 천식, 장·방광 폐색에서는 금기이다(심정지·경련을 유발한다). 심전도를 감시하고 아트로핀을 준비한다. ICU에서 보조한다.
항콜린(항무스카린) 중독 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
중증 → 벤조디아제핀·중탄산나트륨：심한 초조·섬망·고열·경련: 벤조디아제핀이 1차로 초조와 경련을 조절하며 적극적으로 체온을 낮춘다. 넓은 QRS(디펜히드라민·삼환계의 나트륨 통로 차단) → 중탄산나트륨. 피소스티그민은 심한 순수 항콜린 섬망에 사용한다 — 삼환계·넓은 QRS·나트륨 통로 차단, 전도 차단, 천식, 장·방광 폐색에서는 금기이다(심정지·경련을 유발한다). 심전도를 감시하고 아트로핀을 준비한다. ICU에서 보조한다.
항콜린(항무스카린) 중독 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
중(EMCrit IBCC;StatPearls;CHEMM) · 근거: EMCrit / StatPearls

  • 중(EMCrit IBCC;StatPearls;CHEMM)

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