수술 술식 결정 · 정형외과 · 스포츠의학
회전근개 손상 · 보존 대 봉합
부분·퇴행성·고령은 → 보존(물리치료 ± 주사). 급성 외상성 전층 파열로 젊고 활동적이면 → 조기 관절경 봉합. 거대 봉합 불가에 관절병증이 동반되면 → 역행성 치환을 시행한다.
근거: AAOS 2025· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · 유형·연령·요구와 봉합 가능성
(급성?)+ / +?
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- 【판단】유형·연령·요구와 봉합 가능성(급성?)+ / +?
- 급성 외상성 전층 파열, 젊고 활동적 → 급성 →
- 부분 파열·퇴행성·고령·낮은 요구 → 퇴행성·고령 → 보존
- 거대 봉합 불가와 관절병증(가성마비·상완골두 상방 이동) → + →
- 【종점】퇴행성·고령 → 보존부분·퇴행성·고령·낮은 요구는 → 보존 치료: 능동적 물리치료를 핵심으로 NSAIDs ± 견봉하 부신피질호르몬 주사(약 74–80%에서 완화). 실패·진행하면 수술을 재평가한다.
- 【종점】급성 →급성 외상성 전층 파열로 젊고 활동적이면 → 조기 관절경 봉합을 시행한다(가급적 손상 후 <4개월. 치유가 더 좋다). 거대·복잡하면 mini-open·개방 ± 견봉성형을 할 수 있다.
- 【종점】+ →거대 봉합 불가(극상근 위축·지방 침윤·상완골두 상방 이동)에 관절병증·가성마비가 동반되면 → 역행성 전어깨관절 치환을 시행한다. 관절병증이 없으면 상관절낭 재건·힘줄 이전을 고려할 수 있다.
자주 묻는 질문
- 회전근개 손상 · 보존 대 봉합 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 부분·퇴행성·고령은 → 보존(물리치료 ± 주사). 급성 외상성 전층 파열로 젊고 활동적이면 → 조기 관절경 봉합. 거대 봉합 불가에 관절병증이 동반되면 → 역행성 치환을 시행한다.
- 회전근개 손상 · 보존 대 봉합의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 유형·연령·요구와 봉합 가능성
- 회전근개 손상 · 보존 대 봉합는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 퇴행성·고령 → 보존：부분·퇴행성·고령·낮은 요구는 → 보존 치료: 능동적 물리치료를 핵심으로 NSAIDs ± 견봉하 부신피질호르몬 주사(약 74–80%에서 완화). 실패·진행하면 수술을 재평가한다.; 급성 →：급성 외상성 전층 파열로 젊고 활동적이면 → 조기 관절경 봉합을 시행한다(가급적 손상 후 <4개월. 치유가 더 좋다). 거대·복잡하면 mini-open·개방 ± 견봉성형을 할 수 있다.; + →：거대 봉합 불가(극상근 위축·지방 침윤·상완골두 상방 이동)에 관절병증·가성마비가 동반되면 → 역행성 전어깨관절 치환을 시행한다. 관절병증이 없으면 상관절낭 재건·힘줄 이전을 고려할 수 있다.
- 회전근개 손상 · 보존 대 봉합는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- (AAOS 2025 임상가이드라인) · 근거: AAOS 2025
- (AAOS 2025 임상가이드라인)