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자궁외 임신 · 기대 대 MTX 대 수술

파열·불안정은 → 응급 수술. hCG가 낮고 감소하면 → 기대. 안정적이고 <5000·종물 ≤3.5–4 cm·심박 없음이면 → MTX. 수술은 개창과 절제로 나뉜다.

근거: ACOG· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 파열·안정과 hCG·종물·심박, 추적 의향
혈역학은? hCG·종물·심박은? 추적이 가능합니까?

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  1. 【판단】파열·안정과 hCG·종물·심박, 추적 의향
    혈역학은? hCG·종물·심박은? 추적이 가능합니까?
    • 파열·혈역학 불안정·급성 복증·복강내 출혈 → 파열·불안정 → 응급 수술
    • 안정·hCG ·없음(PUL/중) → hCG →
    • 안정적, 미파열, hCG <5000, 종물 ≤3.5–4 cm, 심박 없음, MTX 금기 없음, 추적 가능 → →
    • 안정적이나 hCG가 높거나 종물이 크거나 심박이 있거나 MTX 금기·실패, 환자가 수술을 선택 → 수술 · 개창 대 절제
  2. 【종점】파열·불안정 → 응급 수술
    파열·혈역학 불안정·급성 복증·복강내 출혈은 → 응급 수술(복강경 또는 개복)과 소생·수혈을 시행한다. 대개 환측 난관절제를 한다.
  3. 【종점】hCG →
    안정·hCG (<200)·없음→치료, 추적 hCG 음성;hCG /→ MTX 또는.
  4. 【종점】→
    기준에 부합하면 → 단회 MTX 50 mg/m²를 근육 주사한다. hCG를 4일과 7일에 확인해(4→7일에 ≥15% 감소를 기대) 부족하면 → 두 번째 용량이나 수술을 시행한다. hCG가 높으면 다회 요법을 쓸 수 있다. 치료 중 피임하고 엽산·NSAID의 상호작용을 피하며 음성이 될 때까지 추적한다.
  5. 【판단】수술 · 개창 대 절제
    예?
    • 반대편 난관이 정상·생식력 보존 필요·출혈 조절 가능 → 난관개창술 → (salpingostomy)
    • 환측의 심한 손상·출혈 조절 곤란·같은 난관의 재발·임신 계획 없음 → 난관절제 → (salpingectomy)
  6. 【종점】(salpingostomy)
    ——;에서, 후추적 hCG 음성.
  7. 【종점】(salpingectomy)
    난관절제 — 환측의 손상·출혈 조절 곤란·같은 난관의 재발·임신 계획이 없는 경우에 시행한다. 반대편 난관이 정상이면 이후 임신율은 개창술과 비슷하다.

자주 묻는 질문

자궁외 임신 · 기대 대 MTX 대 수술 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
파열·불안정은 → 응급 수술. hCG가 낮고 감소하면 → 기대. 안정적이고 <5000·종물 ≤3.5–4 cm·심박 없음이면 → MTX. 수술은 개창과 절제로 나뉜다.
자궁외 임신 · 기대 대 MTX 대 수술의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
파열·안정과 hCG·종물·심박, 추적 의향; 수술 · 개창 대 절제
자궁외 임신 · 기대 대 MTX 대 수술는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
파열·불안정 → 응급 수술：파열·혈역학 불안정·급성 복증·복강내 출혈은 → 응급 수술(복강경 또는 개복)과 소생·수혈을 시행한다. 대개 환측 난관절제를 한다.; hCG →：안정·hCG (<200)·없음→치료, 추적 hCG 음성;hCG /→ MTX 또는.; →：기준에 부합하면 → 단회 MTX 50 mg/m²를 근육 주사한다. hCG를 4일과 7일에 확인해(4→7일에 ≥15% 감소를 기대) 부족하면 → 두 번째 용량이나 수술을 시행한다. hCG가 높으면 다회 요법을 쓸 수 있다. 치료 중 피임하고 엽산·NSAID의 상호작용을 피하며 음성이 될 때까지 추적한다.; (salpingostomy)：——;에서, 후추적 hCG 음성.; (salpingectomy)：난관절제 — 환측의 손상·출혈 조절 곤란·같은 난관의 재발·임신 계획이 없는 경우에 시행한다. 반대편 난관이 정상이면 이후 임신율은 개창술과 비슷하다.
자궁외 임신 · 기대 대 MTX 대 수술에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
파열·불안정 → 응급 수술：파열·혈역학 불안정·급성 복증·복강내 출혈은 → 응급 수술(복강경 또는 개복)과 소생·수혈을 시행한다. 대개 환측 난관절제를 한다.
자궁외 임신 · 기대 대 MTX 대 수술는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(ACOG 임상 193;MTX hCG<5000) · 근거: ACOG

  • (ACOG 임상 193;MTX hCG<5000)

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