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중(CRAO)경로

없음——뇌졸중, 급성뇌졸중;>50.

근거: AHA / AAO· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 뇌졸중
갑작스러운 무통성 단안 시력 급감 — 동맥염성이 주된 기전입니까?
💡 「눈 뇌졸중」 = 망막의 급성 허혈성 경색이다. 갑작스러운 무통성 단안 시력 급감(수 초 내), 상대적 구심성 동공 장애(RAPD), 안저에서 망막 창백과 중심오목의 체리 적색 반점 ± 육안으로 보이는 색전이 특징이다. 기전은 대개 경동맥·심장성 색전(같은 쪽 경동맥 병변이 약 50%)이거나 거대세포동맥염(동맥염성)이다.

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  1. 【판단】뇌졸중
    갑작스러운 무통성 단안 시력 급감 — 동맥염성이 주된 기전입니까?（「눈 뇌졸중」 = 망막의 급성 허혈성 경색이다. 갑작스러운 무통성 단안 시력 급감(수 초 내), 상대적 구심성 동공 장애(RAPD), 안저에서 망막 창백과 중심오목의 체리 적색 반점 ± 육안으로 보이는 색전이 특징이다. 기전은 대개 경동맥·심장성 색전(같은 쪽 경동맥 병변이 약 50%)이거나 거대세포동맥염(동맥염성)이다.）
    • (GCA)는 → GCA → 즉시
    • cr_acute → 급성 CRAO → 뇌졸중
  2. 【종점】GCA → 즉시
    >50세에서 두통·턱 절뚝임·측두부 압통·류마티스성 다발근통·염증 지표 상승이 동반되면 거대세포동맥염(GCA)을 의심한다: 반대편 눈을 보호하기 위해 즉시 고용량 부신피질호르몬을 투여한다(정맥 메틸프레드니솔론 1 g/일 × 1–3일). ESR·CRP를 검사하고 류마티스내과·안과에 협진을 의뢰하며 측두동맥 생검을 시행한다. 동시에 CRAO에 준해 평가한다.
  3. 【종점】급성 CRAO → 뇌졸중
    급성 뇌졸중에 준해 처치한다(「시간이 곧 망막」이므로 응급 뇌졸중센터에서). 발병 4.5시간 내에는 정맥 혈전용해를 고려할 수 있다(알테플라제. 뇌졸중 절차에 따라 금기를 평가한다). 안구 마사지, 전방천자, 안압 강하 등은 근거가 제한적이며 뇌졸중 평가를 지체해서는 안 된다. 응급 검사: >50세는 GCA를 평가하고(ESR·CRP), 경동맥 영상, 심장 검사(초음파·심전도), 뇌 MRI를 시행한다(뇌졸중이 흔히 동반된다). 이차 예방(항혈소판제, 위험 요인 관리)을 시행한다. 외래 추적으로 처리해서는 안 된다.

자주 묻는 질문

중(CRAO)경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
없음——뇌졸중, 급성뇌졸중;>50.
중(CRAO)경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
뇌졸중
중(CRAO)경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
GCA → 즉시：>50세에서 두통·턱 절뚝임·측두부 압통·류마티스성 다발근통·염증 지표 상승이 동반되면 거대세포동맥염(GCA)을 의심한다: 반대편 눈을 보호하기 위해 즉시 고용량 부신피질호르몬을 투여한다(정맥 메틸프레드니솔론 1 g/일 × 1–3일). ESR·CRP를 검사하고 류마티스내과·안과에 협진을 의뢰하며 측두동맥 생검을 시행한다. 동시에 CRAO에 준해 평가한다.; 급성 CRAO → 뇌졸중：급성 뇌졸중에 준해 처치한다(「시간이 곧 망막」이므로 응급 뇌졸중센터에서). 발병 4.5시간 내에는 정맥 혈전용해를 고려할 수 있다(알테플라제. 뇌졸중 절차에 따라 금기를 평가한다). 안구 마사지, 전방천자, 안압 강하 등은 근거가 제한적이며 뇌졸중 평가를 지체해서는 안 된다. 응급 검사: >50세는 GCA를 평가하고(ESR·CRP), 경동맥 영상, 심장 검사(초음파·심전도), 뇌 MRI를 시행한다(뇌졸중이 흔히 동반된다). 이차 예방(항혈소판제, 위험 요인 관리)을 시행한다. 외래 추적으로 처리해서는 안 된다.
중(CRAO)경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
GCA → 즉시：>50세에서 두통·턱 절뚝임·측두부 압통·류마티스성 다발근통·염증 지표 상승이 동반되면 거대세포동맥염(GCA)을 의심한다: 반대편 눈을 보호하기 위해 즉시 고용량 부신피질호르몬을 투여한다(정맥 메틸프레드니솔론 1 g/일 × 1–3일). ESR·CRP를 검사하고 류마티스내과·안과에 협진을 의뢰하며 측두동맥 생검을 시행한다. 동시에 CRAO에 준해 평가한다.; 급성 CRAO → 뇌졸중：급성 뇌졸중에 준해 처치한다(「시간이 곧 망막」이므로 응급 뇌졸중센터에서). 발병 4.5시간 내에는 정맥 혈전용해를 고려할 수 있다(알테플라제. 뇌졸중 절차에 따라 금기를 평가한다). 안구 마사지, 전방천자, 안압 강하 등은 근거가 제한적이며 뇌졸중 평가를 지체해서는 안 된다. 응급 검사: >50세는 GCA를 평가하고(ESR·CRP), 경동맥 영상, 심장 검사(초음파·심전도), 뇌 MRI를 시행한다(뇌졸중이 흔히 동반된다). 이차 예방(항혈소판제, 위험 요인 관리)을 시행한다. 외래 추적으로 처리해서는 안 된다.
중(CRAO)경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
AHA CRAO;AAO 가이드라인 · 근거: AHA / AAO

  • AHA CRAO;AAO 가이드라인

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