수술 술식 결정 · 안과
망막박리 · 레이저 대 공막돌륭 대 유리체절제
박리가 없는 열공은 레이저로 막는다. 황반이 붙어 있으면 응급 복위, 상방 단일 열공은 가스 고정, 복잡·PVR·인공수정체안은 유리체절제, 견인성도 유리체절제를 한다.
근거: AAO PPP· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · 유형과 황반 상태·열공 위치
열공성입니까, 견인성입니까, 삼출성입니까? 황반이 침범되었습니까? 열공의 위치는?
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- 【판단】유형과 황반 상태·열공 위치열공성입니까, 견인성입니까, 삼출성입니까? 황반이 침범되었습니까? 열공의 위치는?
- 망막 열공·변성만 있고 박리가 없거나 무증상 미세 박리 → 박리 없는 열공 → 레이저·냉동
- 열공성, 황반 미박리(macula-on) → →
- 열공성, 상방 단일 열공, 굴절 매체 투명 → →
- 열공성, 복잡(다발·하방 열공, PVR, 인공수정체안, 후방) → → ±
- 견인성(당뇨망막병증) 또는 삼출성 → 견인성·삼출성
- 【종점】박리 없는 열공 → 레이저·냉동망막 열공·격자 변성에 박리가 없거나 무증상 미세 박리이면 → 레이저 광응고·냉동으로 열공을 막아 진행을 예방한다.
- 【종점】→황반 미박리(macula-on)는 → 응급이다. 가능한 한 빨리 수술로 열공을 막고 복위해 중심 시력을 보호한다. 술식은 열공의 특징에 따라 정한다(가스·공막돌륭·유리체절제).
- 【종점】→상방 단일 열공이고 굴절 매체가 투명하며 체위를 협조할 수 있으면 → 가스 망막고정술(pneumatic retinopexy, 외래)과 레이저·냉동으로 열공을 막는다.
- 【종점】→ ±복잡한 경우(다발·하방 열공, PVR, 인공수정체안, 후방 열공)는 → 유리체절제(PPV) ± 공막돌륭과 가스·실리콘유 충전을 시행한다. 젊고 수정체가 있는 단순한 경우는 공막돌륭 단독도 가능하다.
- 【종점】견인성·삼출성견인성(증식성 당뇨망막병증)은 → 유리체절제로 견인을 해소한다. 삼출성은 → 원발 질환(염증·종양·고혈압)을 치료하며 대개 복위 수술이 필요하지 않다.
자주 묻는 질문
- 망막박리 · 레이저 대 공막돌륭 대 유리체절제 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 박리가 없는 열공은 레이저로 막는다. 황반이 붙어 있으면 응급 복위, 상방 단일 열공은 가스 고정, 복잡·PVR·인공수정체안은 유리체절제, 견인성도 유리체절제를 한다.
- 망막박리 · 레이저 대 공막돌륭 대 유리체절제의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 유형과 황반 상태·열공 위치
- 망막박리 · 레이저 대 공막돌륭 대 유리체절제는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 박리 없는 열공 → 레이저·냉동:망막 열공·격자 변성에 박리가 없거나 무증상 미세 박리이면 → 레이저 광응고·냉동으로 열공을 막아 진행을 예방한다.; →:황반 미박리(macula-on)는 → 응급이다. 가능한 한 빨리 수술로 열공을 막고 복위해 중심 시력을 보호한다. 술식은 열공의 특징에 따라 정한다(가스·공막돌륭·유리체절제).; →:상방 단일 열공이고 굴절 매체가 투명하며 체위를 협조할 수 있으면 → 가스 망막고정술(pneumatic retinopexy, 외래)과 레이저·냉동으로 열공을 막는다.; → ±:복잡한 경우(다발·하방 열공, PVR, 인공수정체안, 후방 열공)는 → 유리체절제(PPV) ± 공막돌륭과 가스·실리콘유 충전을 시행한다. 젊고 수정체가 있는 단순한 경우는 공막돌륭 단독도 가능하다.; 견인성·삼출성:견인성(증식성 당뇨망막병증)은 → 유리체절제로 견인을 해소한다. 삼출성은 → 원발 질환(염증·종양·고혈압)을 치료하며 대개 복위 수술이 필요하지 않다.
- 망막박리 · 레이저 대 공막돌륭 대 유리체절제에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- →:황반 미박리(macula-on)는 → 응급이다. 가능한 한 빨리 수술로 열공을 막고 복위해 중심 시력을 보호한다. 술식은 열공의 특징에 따라 정한다(가스·공막돌륭·유리체절제).
- 망막박리 · 레이저 대 공막돌륭 대 유리체절제는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- (AAO 후 PPP) · 근거: AAO PPP
- (AAO 후 PPP)