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메탄올 · 에틸렌글리콜 중독 처치 경로

고음이온차 대사성 산증과 삼투압차 상승이 특징이다. 포메피졸(1차)로 알코올 탈수소효소를 억제하고, 중증이거나 말단 장기 손상이 있으면 투석한다.

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Étape 1 · 해독을 시작할지
고음이온차 대사성 산증과 독성 알코올 섭취 의심 — 해독을 시작합니까?
💡 메탄올(워셔액·공업 용제·가짜 술)과 에틸렌글리콜(부동액, 단맛)은 알코올 탈수소효소(ADH)에 의해 독성 산으로 대사된다 — 메탄올 → 포름산(시력 손상·실명), 에틸렌글리콜 → 옥살산(AKI·저칼슘). 진단: 고음이온차 대사성 산증과 삼투압차 상승(삼투압차가 정상이어도 배제되지 않으며 대사가 진행되면 감소한다. 음이온차를 q2–4시간 연속 측정하는 것이 민감하다), 옥살산칼슘 결정뇨(에틸렌글리콜). 확진은 혈중 농도로 한다.

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  1. 【판단】해독을 시작할지
    고음이온차 대사성 산증과 독성 알코올 섭취 의심 — 해독을 시작합니까?（메탄올(워셔액·공업 용제·가짜 술)과 에틸렌글리콜(부동액, 단맛)은 알코올 탈수소효소(ADH)에 의해 독성 산으로 대사된다 — 메탄올 → 포름산(시력 손상·실명), 에틸렌글리콜 → 옥살산(AKI·저칼슘). 진단: 고음이온차 대사성 산증과 삼투압차 상승(삼투압차가 정상이어도 배제되지 않으며 대사가 진행되면 감소한다. 음이온차를 q2–4시간 연속 측정하는 것이 민감하다), 옥살산칼슘 결정뇨(에틸렌글리콜). 확진은 혈중 농도로 한다.）
    • 확진/(↑또는 AG ) → → ±
    • ta_obs → 의심 · 연속 감시
  2. 【종점】의심 · 연속 감시
    음이온차(q2–4시간. 독성 알코올에 매우 민감), 삼투압차, 혈액가스, 신기능, 시력을 연속 감시한다. 혈중 메탄올·에틸렌글리콜 농도를 검사한다. 에탄올이 병용되면 산증이 지연될 수 있다. 고음이온차 대사성 산증이나 삼투압차 상승이 나타나면 곧바로 해독을 시작한다.
  3. 【종점】→ ±
    ① ADH 억제제 포메피졸(1차) 15 mg/kg 부하 → 10 mg/kg q12h(투석 중에는 q4h)를 농도가 <20–30 mg/dL로 낮아지고 산증이 교정되어 무증상이 될 때까지 투여한다. 포메피졸이 없으면 에탄올로 대체한다(목표 약 100–150 mg/dL). ② 중탄산나트륨으로 중증 산증(pH <7.3)을 교정한다. ③ 보조인자: 메탄올에는 엽산·류코보린, 에틸렌글리콜에는 티아민과 피리독신을 투여한다. ④ 혈액투석 — 중증 대사성 산증(pH <7.25–7.3), 말단 장기 손상(메탄올의 시력, 에틸렌글리콜의 AKI), 교정되지 않는 전해질 이상, 매우 높은 농도, 임상 악화(메탄올에서 투석이 더 자주 필요하다). 중독센터·독성학과에 협진을 의뢰한다.

자주 묻는 질문

메탄올 · 에틸렌글리콜 중독 처치 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
고음이온차 대사성 산증과 삼투압차 상승이 특징이다. 포메피졸(1차)로 알코올 탈수소효소를 억제하고, 중증이거나 말단 장기 손상이 있으면 투석한다.
메탄올 · 에틸렌글리콜 중독 처치 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
해독을 시작할지
메탄올 · 에틸렌글리콜 중독 처치 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
의심 · 연속 감시：음이온차(q2–4시간. 독성 알코올에 매우 민감), 삼투압차, 혈액가스, 신기능, 시력을 연속 감시한다. 혈중 메탄올·에틸렌글리콜 농도를 검사한다. 에탄올이 병용되면 산증이 지연될 수 있다. 고음이온차 대사성 산증이나 삼투압차 상승이 나타나면 곧바로 해독을 시작한다.; → ±：① ADH 억제제 포메피졸(1차) 15 mg/kg 부하 → 10 mg/kg q12h(투석 중에는 q4h)를 농도가 <20–30 mg/dL로 낮아지고 산증이 교정되어 무증상이 될 때까지 투여한다. 포메피졸이 없으면 에탄올로 대체한다(목표 약 100–150 mg/dL). ② 중탄산나트륨으로 중증 산증(pH <7.3)을 교정한다. ③ 보조인자: 메탄올에는 엽산·류코보린, 에틸렌글리콜에는 티아민과 피리독신을 투여한다. ④ 혈액투석 — 중증 대사성 산증(pH <7.25–7.3), 말단 장기 손상(메탄올의 시력, 에틸렌글리콜의 AKI), 교정되지 않는 전해질 이상, 매우 높은 농도, 임상 악화(메탄올에서 투석이 더 자주 필요하다). 중독센터·독성학과에 협진을 의뢰한다.
메탄올 · 에틸렌글리콜 중독 처치 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ ±：① ADH 억제제 포메피졸(1차) 15 mg/kg 부하 → 10 mg/kg q12h(투석 중에는 q4h)를 농도가 <20–30 mg/dL로 낮아지고 산증이 교정되어 무증상이 될 때까지 투여한다. 포메피졸이 없으면 에탄올로 대체한다(목표 약 100–150 mg/dL). ② 중탄산나트륨으로 중증 산증(pH <7.3)을 교정한다. ③ 보조인자: 메탄올에는 엽산·류코보린, 에틸렌글리콜에는 티아민과 피리독신을 투여한다. ④ 혈액투석 — 중증 대사성 산증(pH <7.25–7.3), 말단 장기 손상(메탄올의 시력, 에틸렌글리콜의 AKI), 교정되지 않는 전해질 이상, 매우 높은 농도, 임상 악화(메탄올에서 투석이 더 자주 필요하다). 중독센터·독성학과에 협진을 의뢰한다.
메탄올 · 에틸렌글리콜 중독 처치 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
EXTRIP;UpToDate ·중 · 근거: EXTRIP / UpToDate

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