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중증없음처리 경로

FVC 저하나 구인부 근력 저하가 있으면 ICU에서 호흡을 보조하고, 피리도스티그민을 중단하며, 혈장교환 또는 IVIG를 시행하고 악화 약물을 피한다.

근거: EMCrit / 합의· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 호흡·구인부 침범 여부
호흡·구인부 침범이 있습니까(한 호흡 세기, FVC)?
💡 중증근무력증이 악화되어 호흡부전으로 삽관·비침습 환기가 필요한 상태이며, 구인부 근력 저하로 흡인이 발생한다. 유발 요인: 감염·수술·임신·약물(β 차단제, 정맥 마그네슘, 플루오로퀴놀론, 아미노글리코사이드, 마크로라이드). 감시: 한 호흡 세기(20까지 세지 못하면 경계), FVC, NIF. 전신 근력 저하가 호흡 곤란을 가릴 수 있다. 콜린성 위기(콜린성 과다: SLUDGE, 근섬유다발수축)와 감별해야 한다.

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  1. 【판단】호흡·구인부 침범 여부
    호흡·구인부 침범이 있습니까(한 호흡 세기, FVC)?（중증근무력증이 악화되어 호흡부전으로 삽관·비침습 환기가 필요한 상태이며, 구인부 근력 저하로 흡인이 발생한다. 유발 요인: 감염·수술·임신·약물(β 차단제, 정맥 마그네슘, 플루오로퀴놀론, 아미노글리코사이드, 마크로라이드). 감시: 한 호흡 세기(20까지 세지 못하면 경계), FVC, NIF. 전신 근력 저하가 호흡 곤란을 가릴 수 있다. 콜린성 위기(콜린성 과다: SLUDGE, 근섬유다발수축)와 감별해야 한다.）
    • 호흡·구인부 침범, FVC 저하 → → ICU+호흡
    • 안정·없음호흡 → 안정 · 모니터링+치료
  2. 【종점】안정 · 모니터링+치료
    뚜렷한 호흡·구인부 침범이 없는 경우: 입원해 면밀히 감시한다 — 한 호흡 세기, FVC·NIF, 구인부 기능, 기침력. 유발 요인(감염)을 찾아 치료하고 악화 약물을 중단한다. 면역 치료(혈장교환 또는 IVIG)와 스테로이드를 시작할 수 있다. 진행하면(FVC <15–20 mL/kg, 20까지 세지 못함, 구인부 근력 저하) 곧바로 상향한다.
  3. 【종점】→ ICU+호흡
    호흡·구인부 침범(위기): ICU에서 호흡을 보조한다(NIV·BiPAP으로 일부 삽관을 피할 수 있다. 임상 적응증이 명확하면 수치만으로 판단하지 말고 기관내 삽관을 시행한다). 위기 시기에는 피리도스티그민을 중단·감량한다(분비물을 줄이고 콜린성 위기와 감별하기 위함). 혈장교환(우선하며 더 빠르다) 또는 IVIG 0.4 g/kg × 5일을 시행하고(먼저 혈청 항체를 채취한다) 부신피질호르몬을 추가한다. 유발 요인을 찾아 치료하고 악화 약물(β 차단제·마그네슘·플루오로퀴놀론·아미노글리코사이드·마크로라이드)을 피한다.

자주 묻는 질문

중증없음처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
FVC 저하나 구인부 근력 저하가 있으면 ICU에서 호흡을 보조하고, 피리도스티그민을 중단하며, 혈장교환 또는 IVIG를 시행하고 악화 약물을 피한다.
중증없음처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
호흡·구인부 침범 여부
중증없음처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
안정 · 모니터링+치료：뚜렷한 호흡·구인부 침범이 없는 경우: 입원해 면밀히 감시한다 — 한 호흡 세기, FVC·NIF, 구인부 기능, 기침력. 유발 요인(감염)을 찾아 치료하고 악화 약물을 중단한다. 면역 치료(혈장교환 또는 IVIG)와 스테로이드를 시작할 수 있다. 진행하면(FVC <15–20 mL/kg, 20까지 세지 못함, 구인부 근력 저하) 곧바로 상향한다.; → ICU+호흡：호흡·구인부 침범(위기): ICU에서 호흡을 보조한다(NIV·BiPAP으로 일부 삽관을 피할 수 있다. 임상 적응증이 명확하면 수치만으로 판단하지 말고 기관내 삽관을 시행한다). 위기 시기에는 피리도스티그민을 중단·감량한다(분비물을 줄이고 콜린성 위기와 감별하기 위함). 혈장교환(우선하며 더 빠르다) 또는 IVIG 0.4 g/kg × 5일을 시행하고(먼저 혈청 항체를 채취한다) 부신피질호르몬을 추가한다. 유발 요인을 찾아 치료하고 악화 약물(β 차단제·마그네슘·플루오로퀴놀론·아미노글리코사이드·마크로라이드)을 피한다.
중증없음처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ ICU+호흡：호흡·구인부 침범(위기): ICU에서 호흡을 보조한다(NIV·BiPAP으로 일부 삽관을 피할 수 있다. 임상 적응증이 명확하면 수치만으로 판단하지 말고 기관내 삽관을 시행한다). 위기 시기에는 피리도스티그민을 중단·감량한다(분비물을 줄이고 콜린성 위기와 감별하기 위함). 혈장교환(우선하며 더 빠르다) 또는 IVIG 0.4 g/kg × 5일을 시행하고(먼저 혈청 항체를 채취한다) 부신피질호르몬을 추가한다. 유발 요인을 찾아 치료하고 악화 약물(β 차단제·마그네슘·플루오로퀴놀론·아미노글리코사이드·마크로라이드)을 피한다.
중증없음처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
중증없음(EMCrit IBCC;MGFA ) · 근거: EMCrit / 합의

  • 중증없음(EMCrit IBCC;MGFA )

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