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급성처리 경로

조영 CT와 수정 Hinchey 분류를 적용한다. 비복잡성은 외래에서 관리할 수 있고(선택적으로 항생제를 쓰지 않는다) 농양은 배액하며, 광범위 복막염은 응급 수술한다.

근거: WSES 2020· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · CT
CT 등급 — 복잡성입니까, 비복잡성입니까(수정 Hinchey)?
💡 급성, 75%. CT 는+(임상, 배제등). Hinchey:0;Ia;Ib /;II /;III;IV.

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  1. 【판단】CT
    CT 등급 — 복잡성입니까, 비복잡성입니까(수정 Hinchey)?（급성, 75%. CT 는+(임상, 배제등). Hinchey:0;Ia;Ib /;II /;III;IV.）
    • 광범위 복막염(III·IV) · 약물 치료 실패 → → 응급
    • (Ib/II) → 농양 · 항생제 ± 배액
    • (Hinchey 0)안정 → 비복잡성 · 외래
  2. 【종점】비복잡성 · 외래
    비복잡성(Hinchey 0)이고 안정적인 경우: 외래에서 관리할 수 있으며 장을 쉬게 하고 견딜 수 있는 만큼 식사를 재개한다. 면역이 정상인 경증에서는 선택적으로 항생제를 사용하지 않는다(ESCP·WSES). 영상에서 복잡성 소견이 있으면 항생제를 사용한다. 2–3일에 호전되어야 하며 호전이 없거나 악화되면 → CT를 재검한다.
  3. 【종점】농양 · 항생제 ± 배액
    농양(Hinchey Ib·II): 정맥 항생제를 투여한다. 농양이 >3–4 cm이고 접근이 가능하면 영상 유도 경피 배액을 시행하고, 작은 농양은 항생제만으로 치료할 수 있다. 면밀히 감시하며 악화되거나 호전되지 않으면 수술로 상향한다. 이후 계획적 S결장 절제를 평가한다.
  4. 【종점】→ 응급
    광범위 복막염(Hinchey III·IV)이거나 약물 치료가 실패한 경우: 응급 수술을 시행한다 — Hartmann 수술(S결장 절제와 말단 장루) 또는 일차 문합 ± 보호 장루. 선택된 화농성 복막염에서는 복강경 세척을 할 수 있다. 수액 소생과 광범위 항생제, 항쇼크 치료를 병행한다.

자주 묻는 질문

급성처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
조영 CT와 수정 Hinchey 분류를 적용한다. 비복잡성은 외래에서 관리할 수 있고(선택적으로 항생제를 쓰지 않는다) 농양은 배액하며, 광범위 복막염은 응급 수술한다.
급성처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
CT
급성처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
비복잡성 · 외래：비복잡성(Hinchey 0)이고 안정적인 경우: 외래에서 관리할 수 있으며 장을 쉬게 하고 견딜 수 있는 만큼 식사를 재개한다. 면역이 정상인 경증에서는 선택적으로 항생제를 사용하지 않는다(ESCP·WSES). 영상에서 복잡성 소견이 있으면 항생제를 사용한다. 2–3일에 호전되어야 하며 호전이 없거나 악화되면 → CT를 재검한다.; 농양 · 항생제 ± 배액：농양(Hinchey Ib·II): 정맥 항생제를 투여한다. 농양이 >3–4 cm이고 접근이 가능하면 영상 유도 경피 배액을 시행하고, 작은 농양은 항생제만으로 치료할 수 있다. 면밀히 감시하며 악화되거나 호전되지 않으면 수술로 상향한다. 이후 계획적 S결장 절제를 평가한다.; → 응급：광범위 복막염(Hinchey III·IV)이거나 약물 치료가 실패한 경우: 응급 수술을 시행한다 — Hartmann 수술(S결장 절제와 말단 장루) 또는 일차 문합 ± 보호 장루. 선택된 화농성 복막염에서는 복강경 세척을 할 수 있다. 수액 소생과 광범위 항생제, 항쇼크 치료를 병행한다.
급성처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ 응급：광범위 복막염(Hinchey III·IV)이거나 약물 치료가 실패한 경우: 응급 수술을 시행한다 — Hartmann 수술(S결장 절제와 말단 장루) 또는 일차 문합 ± 보호 장루. 선택된 화농성 복막염에서는 복강경 세척을 할 수 있다. 수액 소생과 광범위 항생제, 항쇼크 치료를 병행한다.
급성처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
급성(WSES 2020;ESCP; Hinchey ) · 근거: WSES 2020

  • 급성(WSES 2020;ESCP; Hinchey )

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