비뇨외과 · 응급

이상처리 경로

허혈형(통증과 경직, 혈액가스의 산증)은 응급이며 해면체 흡인과 페닐에프린으로 처치한다. 비허혈형은 응급이 아니다.

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Étape 1 · 예
허혈형입니까, 비허혈형입니까(혈액가스·초음파)?
💡 >4시간 지속되는 성적 자극과 무관한 발기이다. 허혈형(저혈류·정맥 폐쇄, 98%. 음경 구획증후군으로 통증과 함께 해면체는 단단하고 귀두는 부드러우며 혈액가스에서 저산소·고탄산·산증)이 진정한 응급이다. 비허혈형(고혈류·동맥성. 대개 외상 후이며 통증이 없고 혈액가스가 정상)은 다르다. 진단: 해면체 혈액가스와 컬러 초음파로 구분한다(흡인 전에 초음파를 먼저 시행한다). 시간에 민감하다: >24시간이면 발기부전이 약 90%, >48시간이면 거의 비가역적 섬유화가 된다.

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  1. 【판단】예
    허혈형입니까, 비허혈형입니까(혈액가스·초음파)?（>4시간 지속되는 성적 자극과 무관한 발기이다. 허혈형(저혈류·정맥 폐쇄, 98%. 음경 구획증후군으로 통증과 함께 해면체는 단단하고 귀두는 부드러우며 혈액가스에서 저산소·고탄산·산증)이 진정한 응급이다. 비허혈형(고혈류·동맥성. 대개 외상 후이며 통증이 없고 혈액가스가 정상)은 다르다. 진단: 해면체 혈액가스와 컬러 초음파로 구분한다(흡인 전에 초음파를 먼저 시행한다). 시간에 민감하다: >24시간이면 발기부전이 약 90%, >48시간이면 거의 비가역적 섬유화가 된다.）
    • 허혈형(통증·경직, 혈액가스에서 저산소·산증) → → +
    • 비허혈형(무통, 혈액가스가 동맥성) → 비허혈형 · 응급 아님
  2. 【종점】비허혈형 · 응급 아님
    비허혈형(고혈류·동맥성. 대개 회음·음경 외상 후이며 통증이 없고 혈액가스가 정상): 응급이 아니다 — 관찰한다(대개 자연히 호전된다). 필요시 선택적 내음부동맥 색전술을 시행한다. 흡인은 진단 목적으로만 하며 교감신경작용제 주사는 권고하지 않는다.
  3. 【종점】→ +
    허혈형(응급이므로 가능한 한 빨리): 음경 배부신경 차단으로 진통하고 원발 질환을 치료한다(겸상적혈구 → 수분 공급·교환수혈. 다만 전신 치료에만 의존하지 않는다). 1차: 해면체 흡인 ± 생리식염수 세척과 함께 해면체 내 페닐에프린을 주사한다(우선하는 α 작용제로 100–500 mcg를 3–5분 간격으로 반복하며 심전도를 감시한다). 실패하면 → 수술적 단락. >48–72시간이거나 불응성이면 → 조기 음경 보형물을 고려한다.

자주 묻는 질문

이상처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
허혈형(통증과 경직, 혈액가스의 산증)은 응급이며 해면체 흡인과 페닐에프린으로 처치한다. 비허혈형은 응급이 아니다.
이상처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
예
이상처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
비허혈형 · 응급 아님：비허혈형(고혈류·동맥성. 대개 회음·음경 외상 후이며 통증이 없고 혈액가스가 정상): 응급이 아니다 — 관찰한다(대개 자연히 호전된다). 필요시 선택적 내음부동맥 색전술을 시행한다. 흡인은 진단 목적으로만 하며 교감신경작용제 주사는 권고하지 않는다.; → +：허혈형(응급이므로 가능한 한 빨리): 음경 배부신경 차단으로 진통하고 원발 질환을 치료한다(겸상적혈구 → 수분 공급·교환수혈. 다만 전신 치료에만 의존하지 않는다). 1차: 해면체 흡인 ± 생리식염수 세척과 함께 해면체 내 페닐에프린을 주사한다(우선하는 α 작용제로 100–500 mcg를 3–5분 간격으로 반복하며 심전도를 감시한다). 실패하면 → 수술적 단락. >48–72시간이거나 불응성이면 → 조기 음경 보형물을 고려한다.
이상처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ +：허혈형(응급이므로 가능한 한 빨리): 음경 배부신경 차단으로 진통하고 원발 질환을 치료한다(겸상적혈구 → 수분 공급·교환수혈. 다만 전신 치료에만 의존하지 않는다). 1차: 해면체 흡인 ± 생리식염수 세척과 함께 해면체 내 페닐에프린을 주사한다(우선하는 α 작용제로 100–500 mcg를 3–5분 간격으로 반복하며 심전도를 감시한다). 실패하면 → 수술적 단락. >48–72시간이거나 불응성이면 → 조기 음경 보형물을 고려한다.
이상처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
이상(AUA/SMSNA 가이드라인;EAU;Merck Manual) · 근거: AUA / EAU

  • 이상(AUA/SMSNA 가이드라인;EAU;Merck Manual)

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