영상의학 · 부인과 · MRI
영상 (#Enzian)
DIE >5mm;MRI/TVUS, #Enzian mapping.
근거: #Enzian 2021 / IDEA· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · TVUS/MRI
질식 초음파·MRI로 위치를 확인합니까(#Enzian 구역에 따라)?
💡 DIE = 침윤 깊이 >5 mm. MRI가 위치 확인과 수술 전 병기 결정에 가장 좋다: T2 저신호의 섬유성 결절·판, 별 모양 경계. T1·T2의 작은 고신호 병소 = 이소성 선조직. T1 지방 억제로 자궁내막증 낭을 확인한다(T1 밝고 T2에서 「가려짐」). 질식 초음파(IDEA 합의)는 직장S결장·자궁천골·직장질 공간에서 MRI와 비슷한 성능을 보인다.
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- 【판단】TVUS/MRI질식 초음파·MRI로 위치를 확인합니까(#Enzian 구역에 따라)?（DIE = 침윤 깊이 >5 mm. MRI가 위치 확인과 수술 전 병기 결정에 가장 좋다: T2 저신호의 섬유성 결절·판, 별 모양 경계. T1·T2의 작은 고신호 병소 = 이소성 선조직. T1 지방 억제로 자궁내막증 낭을 확인한다(T1 밝고 T2에서 「가려짐」). 질식 초음파(IDEA 합의)는 직장S결장·자궁천골·직장질 공간에서 MRI와 비슷한 성능을 보인다.）
- 국한된 병소(난소 자궁내막증 낭·표재성) → 국한·난소 자궁내막증 낭
- 심부 다구역 침범(자궁천골·직장질 격막·장·방광·요관) → → #Enzian mapping
- 【종점】국한·난소 자궁내막증 낭난소 자궁내막증 낭·표재성 병소: T1 고신호와 T2 「가려짐」이 전형적이다. 반대편과 심부 병변을 평가한다(DIE가 흔히 동반된다). 증상과 임신 계획에 따라 약물 또는 수술을 시행한다.
- 【종점】→ #Enzian mapping심부 다구역 침범 — #Enzian 구역에 따라 보고한다(A 질·직장질 격막, B 자궁천골·기본인대·골반벽, C 직장, 그리고 FA 자궁근증·FB 방광·FU 요관·FI 장). 완전한 수술 전 지도화로 다학제 수술을 계획한다(장분절·요관 침범 시 해당 외과가 필요하다). 불완전한 수술과 합병증을 피한다.
자주 묻는 질문
- 영상 (#Enzian) 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- DIE >5mm;MRI/TVUS, #Enzian mapping.
- 영상 (#Enzian)의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- TVUS/MRI
- 영상 (#Enzian)는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 국한·난소 자궁내막증 낭：난소 자궁내막증 낭·표재성 병소: T1 고신호와 T2 「가려짐」이 전형적이다. 반대편과 심부 병변을 평가한다(DIE가 흔히 동반된다). 증상과 임신 계획에 따라 약물 또는 수술을 시행한다.; → #Enzian mapping：심부 다구역 침범 — #Enzian 구역에 따라 보고한다(A 질·직장질 격막, B 자궁천골·기본인대·골반벽, C 직장, 그리고 FA 자궁근증·FB 방광·FU 요관·FI 장). 완전한 수술 전 지도화로 다학제 수술을 계획한다(장분절·요관 침범 시 해당 외과가 필요하다). 불완전한 수술과 합병증을 피한다.
- 영상 (#Enzian)에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- → #Enzian mapping：심부 다구역 침범 — #Enzian 구역에 따라 보고한다(A 질·직장질 격막, B 자궁천골·기본인대·골반벽, C 직장, 그리고 FA 자궁근증·FB 방광·FU 요관·FI 장). 완전한 수술 전 지도화로 다학제 수술을 계획한다(장분절·요관 침범 시 해당 외과가 필요하다). 불완전한 수술과 합병증을 피한다.
- 영상 (#Enzian)는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- MRI · #Enzian (Eur Radiol 2023); IDEA · 근거: #Enzian 2021 / IDEA
- MRI · #Enzian (Eur Radiol 2023)
- IDEA