응급 · 심장혈관 · 신경
처리 경로
모든 환자에게 심전도를 시행하고 체위별 활력징후를 측정하며 중대한 원인을 배제한 뒤, 캐나다 실신 위험 점수로 입원·귀가를 결정한다.
근거: CSRS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · CSRS
실신 평가 후 — 캐나다 실신 위험 점수(CSRS)의 계층은?
💡 일시적 의식 소실이다(뇌 관류 저하로 빠르게 발생하고 빠르게 회복된다). 응급실 필수 검사: 병력(전구 증상, 유발 요인, 체위, 운동 중 여부, 심계, 급사 가족력), 체위별 활력징후, 모든 환자에게 심전도 ± 표적 검사. 중대한 원인을 배제한다(부정맥·구조적 심질환·허혈, 폐색전증, 출혈, 박리, 지주막하출혈). 캐나다 실신 위험 점수(CSRS, −3~+11)로 30일 중대 유해사건을 예측한다.
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- 【판단】CSRS실신 평가 후 — 캐나다 실신 위험 점수(CSRS)의 계층은?（일시적 의식 소실이다(뇌 관류 저하로 빠르게 발생하고 빠르게 회복된다). 응급실 필수 검사: 병력(전구 증상, 유발 요인, 체위, 운동 중 여부, 심계, 급사 가족력), 체위별 활력징후, 모든 환자에게 심전도 ± 표적 검사. 중대한 원인을 배제한다(부정맥·구조적 심질환·허혈, 폐색전증, 출혈, 박리, 지주막하출혈). 캐나다 실신 위험 점수(CSRS, −3~+11)로 30일 중대 유해사건을 예측한다.）
- 고위험·초고위험(≥4) → 고위험·초고위험
- 중위험(1–3) → 중위험
- 저위험·초저위험(<1) → 저위험·초저위험
- 【종점】저위험·초저위험CSRS <1(30일 중대 유해사건이 약 0.4–1.2%): 귀가시키고 재진 지침을 명확히 안내한다(증상이 악화되면 즉시 재방문). 대부분 입원이 필요하지 않다.
- 【종점】중위험CSRS 1–3: 공동 결정한다 — 일정 기간 관찰·감시하며 확인되지 않은 중대한 원인을 배제한다. 귀가하는 경우 외래에서 착용형 심전도 감시를 고려할 수 있다.
- 【종점】고위험·초고위험CSRS ≥4: 입원해 감시하며 중대한 원인을 체계적으로 평가한다 — 출혈, 폐색전증, 심근경색, 치명적 부정맥을 중점적으로 배제한다. 심전도·원격 감시와 표적 검사(심장초음파, 트로포닌 등)를 시행하고 원인에 따라 처치한다.
자주 묻는 질문
- 처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 모든 환자에게 심전도를 시행하고 체위별 활력징후를 측정하며 중대한 원인을 배제한 뒤, 캐나다 실신 위험 점수로 입원·귀가를 결정한다.
- 처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- CSRS
- 처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 저위험·초저위험：CSRS <1(30일 중대 유해사건이 약 0.4–1.2%): 귀가시키고 재진 지침을 명확히 안내한다(증상이 악화되면 즉시 재방문). 대부분 입원이 필요하지 않다.; 중위험：CSRS 1–3: 공동 결정한다 — 일정 기간 관찰·감시하며 확인되지 않은 중대한 원인을 배제한다. 귀가하는 경우 외래에서 착용형 심전도 감시를 고려할 수 있다.; 고위험·초고위험：CSRS ≥4: 입원해 감시하며 중대한 원인을 체계적으로 평가한다 — 출혈, 폐색전증, 심근경색, 치명적 부정맥을 중점적으로 배제한다. 심전도·원격 감시와 표적 검사(심장초음파, 트로포닌 등)를 시행하고 원인에 따라 처치한다.
- 처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- 고위험·초고위험：CSRS ≥4: 입원해 감시하며 중대한 원인을 체계적으로 평가한다 — 출혈, 폐색전증, 심근경색, 치명적 부정맥을 중점적으로 배제한다. 심전도·원격 감시와 표적 검사(심장초음파, 트로포닌 등)를 시행하고 원인에 따라 처치한다.
- 처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- CSRS(Thiruganasambandamoorthy 2020) · 근거: CSRS
- CSRS(Thiruganasambandamoorthy 2020)