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복벽·절개 탈장 · 교정 술식

응급;관찰/;중등(후);/→+.

근거: EHS / AHSQC· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 응급 여부와 결손 크기·복잡도
감금·교액입니까? 결손 크기와 재발 여부는?

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  1. 【판단】응급 여부와 결손 크기·복잡도
    감금·교액입니까? 결손 크기와 재발 여부는?
    • 감금·교액(장폐색·복막염) → 감금·교액 → 응급 수술
    • (<2–4cm)·없음또는 → 작은 결손 → 관찰·메시
    • 중등 → 중등 →
    • 크고 복잡(넓은 결손, 재발, 복벽 기능 상실) → 크고 복잡 → 구성요소 분리와 메시
  2. 【종점】감금·교액 → 응급 수술
    감금·교액이면 → 응급 수술로 장의 생존력을 평가한다(필요시 절제). 오염된 수술야에서는 메시 선택을 신중히 한다(생체·흡수성 메시 또는 지연 교정).
  3. 【종점】작은 결손 → 관찰·메시
    작은 결손·무증상 배꼽 탈장은 → 관찰(무증상)하거나 계획 교정을 한다. 작은 결손도 대개 메시를 사용하고(단순 봉합보다 재발이 적다) 아주 작은 것은 봉합 교정할 수 있다.
  4. 【종점】중등 →
    중간 크기의 결손은 → 메시 교정(개방 또는 복강경·로봇)을 시행한다. 근육후·복막전 메시(Rives-Stoppa)가 내구성이 좋고 감염 합병증이 적다.
  5. 【종점】크고 복잡 → 구성요소 분리와 메시
    크고 복잡·재발·복벽 기능 부전이면 → 구성요소 분리(component separation)와 메시(근육후·가교)를 시행한다. 수술 전 체중 감량, 금연, 혈당 조절을 하고 거대한 경우 필요시 보툴리눔 독소·점진적 기복술을 보조로 쓴다.

자주 묻는 질문

복벽·절개 탈장 · 교정 술식 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
응급;관찰/;중등(후);/→+.
복벽·절개 탈장 · 교정 술식의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
응급 여부와 결손 크기·복잡도
복벽·절개 탈장 · 교정 술식는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
감금·교액 → 응급 수술：감금·교액이면 → 응급 수술로 장의 생존력을 평가한다(필요시 절제). 오염된 수술야에서는 메시 선택을 신중히 한다(생체·흡수성 메시 또는 지연 교정).; 작은 결손 → 관찰·메시：작은 결손·무증상 배꼽 탈장은 → 관찰(무증상)하거나 계획 교정을 한다. 작은 결손도 대개 메시를 사용하고(단순 봉합보다 재발이 적다) 아주 작은 것은 봉합 교정할 수 있다.; 중등 →：중간 크기의 결손은 → 메시 교정(개방 또는 복강경·로봇)을 시행한다. 근육후·복막전 메시(Rives-Stoppa)가 내구성이 좋고 감염 합병증이 적다.; 크고 복잡 → 구성요소 분리와 메시：크고 복잡·재발·복벽 기능 부전이면 → 구성요소 분리(component separation)와 메시(근육후·가교)를 시행한다. 수술 전 체중 감량, 금연, 혈당 조절을 하고 거대한 경우 필요시 보툴리눔 독소·점진적 기복술을 보조로 쓴다.
복벽·절개 탈장 · 교정 술식에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
감금·교액 → 응급 수술：감금·교액이면 → 응급 수술로 장의 생존력을 평가한다(필요시 절제). 오염된 수술야에서는 메시 선택을 신중히 한다(생체·흡수성 메시 또는 지연 교정).
복벽·절개 탈장 · 교정 술식는 어떤 진료지침에 근거합니까?
복벽·절개 탈장의 교정(EHS 지침, Rives-Stoppa 근육후 메시, 구성요소 분리) · 근거: EHS / AHSQC

  • 복벽·절개 탈장의 교정(EHS 지침, Rives-Stoppa 근육후 메시, 구성요소 분리)

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