류마티스 · 안과 · 신경

거대세포동맥염(측두동맥염) 경로

>50세의 두통과 턱 절뚝임 ± 시각 증상이 특징이다. 의심되면 즉시 고용량 스테로이드를 투여하고 생검을 기다리지 않아 영구 실명을 예방한다.

근거: EULAR / ACR· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.

Étape 1 · GCA가 의심되는지
>50세의 측두부 두통·턱 절뚝임 ± 시각 증상 — GCA가 의심됩니까?
💡 >50세의 중대혈관염이다(류마티스성 다발근통을 흔히 동반한다). 두개형: 새로 생긴 두통, 두피·측두동맥 압통, 턱 절뚝임(씹을 때 통증으로 실명 고위험). 안형: 일과성 흑암시·복시에서 영구 실명(전방 허혈성 시신경병증)으로 진행할 수 있는 안과적 응급이다. ESR·CRP가 뚜렷이 상승하고 혈소판이 증가한다. 진단: 측두동맥 생검(표준이며 스테로이드 투여 후 1–2주까지도 양성일 수 있다) 또는 측두동맥 초음파의 「후광 징후」.

경로 전체 보기

  1. 【판단】GCA가 의심되는지
    >50세의 측두부 두통·턱 절뚝임 ± 시각 증상 — GCA가 의심됩니까?（>50세의 중대혈관염이다(류마티스성 다발근통을 흔히 동반한다). 두개형: 새로 생긴 두통, 두피·측두동맥 압통, 턱 절뚝임(씹을 때 통증으로 실명 고위험). 안형: 일과성 흑암시·복시에서 영구 실명(전방 허혈성 시신경병증)으로 진행할 수 있는 안과적 응급이다. ESR·CRP가 뚜렷이 상승하고 혈소판이 증가한다. 진단: 측두동맥 생검(표준이며 스테로이드 투여 후 1–2주까지도 양성일 수 있다) 또는 측두동맥 초음파의 「후광 징후」.）
    • GCA(ESR/CRP↑ 또는) → GCA → 즉시
    • gc_other → 부합하지 않음 · 감별과 추적
  2. 【종점】부합하지 않음 · 감별과 추적
    다른 두통·시각·턱 통증의 원인을 평가하고(편두통, 턱관절, 다른 혈관염·감염) 해당 경로에 따라 처치한다. >50세에서 ESR·CRP가 상승해 있으면 계속 경계하고, 필요시 류마티스내과·안과 협진과 측두동맥 초음파·생검을 시행한다.
  3. 【종점】GCA → 즉시
    임상적으로 의심되면 즉시 고용량 부신피질호르몬을 투여하고 생검을 기다리지 않는다: 시력이 침범되었으면 → 정맥 메틸프레드니솔론 충격 요법 500–1000 mg/일 × 3일 후 경구 프레드니손 약 1 mg/kg. 시각 증상이 없으면 → 경구 프레드니손 40–60 mg/일. 토실리주맙(IL-6)을 추가해 스테로이드를 감량하고, 필요시 저용량 아스피린과 PPI·골 보호를 병행한다. 1–2주 내 측두동맥 초음파·생검으로 확진한다. 천천히 감량하며 ESR·CRP와 증상으로 추적한다. 반대편 눈을 보호한다.

자주 묻는 질문

거대세포동맥염(측두동맥염) 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
>50세의 두통과 턱 절뚝임 ± 시각 증상이 특징이다. 의심되면 즉시 고용량 스테로이드를 투여하고 생검을 기다리지 않아 영구 실명을 예방한다.
거대세포동맥염(측두동맥염) 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
GCA가 의심되는지
거대세포동맥염(측두동맥염) 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
부합하지 않음 · 감별과 추적：다른 두통·시각·턱 통증의 원인을 평가하고(편두통, 턱관절, 다른 혈관염·감염) 해당 경로에 따라 처치한다. >50세에서 ESR·CRP가 상승해 있으면 계속 경계하고, 필요시 류마티스내과·안과 협진과 측두동맥 초음파·생검을 시행한다.; GCA → 즉시：임상적으로 의심되면 즉시 고용량 부신피질호르몬을 투여하고 생검을 기다리지 않는다: 시력이 침범되었으면 → 정맥 메틸프레드니솔론 충격 요법 500–1000 mg/일 × 3일 후 경구 프레드니손 약 1 mg/kg. 시각 증상이 없으면 → 경구 프레드니손 40–60 mg/일. 토실리주맙(IL-6)을 추가해 스테로이드를 감량하고, 필요시 저용량 아스피린과 PPI·골 보호를 병행한다. 1–2주 내 측두동맥 초음파·생검으로 확진한다. 천천히 감량하며 ESR·CRP와 증상으로 추적한다. 반대편 눈을 보호한다.
거대세포동맥염(측두동맥염) 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
GCA → 즉시：임상적으로 의심되면 즉시 고용량 부신피질호르몬을 투여하고 생검을 기다리지 않는다: 시력이 침범되었으면 → 정맥 메틸프레드니솔론 충격 요법 500–1000 mg/일 × 3일 후 경구 프레드니손 약 1 mg/kg. 시각 증상이 없으면 → 경구 프레드니손 40–60 mg/일. 토실리주맙(IL-6)을 추가해 스테로이드를 감량하고, 필요시 저용량 아스피린과 PPI·골 보호를 병행한다. 1–2주 내 측두동맥 초음파·생검으로 확진한다. 천천히 감량하며 ESR·CRP와 증상으로 추적한다. 반대편 눈을 보호한다.
거대세포동맥염(측두동맥염) 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(EULAR/ACR 가이드라인;MSD Manual) · 근거: EULAR / ACR

  • (EULAR/ACR 가이드라인;MSD Manual)

← 진료 경로목록 · English ·