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양수 색전증(AFE)의 인지와 처치

분만 중이나 산후 직후 갑작스러운 저산소증 + 저혈압 + DIC 3징후가 나타나면 곧바로 AFE로 대응하며, 고품질 소생과 DIC 교정을 시행한다.

근거: SMFM· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · af0
분만 중이나 산후 직후 갑작스러운 심폐 부전(저산소증 + 저혈압 + 응고장애 3징후)이 있습니까?
💡 양수 색전증 = 임상 진단이며(확진 검사가 없다) 3징후는 갑작스러운 저산소증, 저혈압, 응고장애·DIC로 분만 중 또는 산후 직후에 발생한다(± 경련, 심정지). 배제 진단이며, 모체 혈액에서 태아 편평세포가 관찰되는 것은 진단 근거가 되지 않는다.

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  1. 【판단】af0
    분만 중이나 산후 직후 갑작스러운 심폐 부전(저산소증 + 저혈압 + 응고장애 3징후)이 있습니까?（양수 색전증 = 임상 진단이며(확진 검사가 없다) 3징후는 갑작스러운 저산소증, 저혈압, 응고장애·DIC로 분만 중 또는 산후 직후에 발생한다(± 경련, 심정지). 배제 진단이며, 모체 혈액에서 태아 편평세포가 관찰되는 것은 진단 근거가 되지 않는다.）
    • 부합(갑작스러운 붕괴) → af_treat
    • af_other → af_other
  2. 【종점】af_other
    다른 갑작스러운 붕괴의 원인을 평가하고(폐색전증, 출혈성 쇼크, 아나필락시스, 심장성, 자간증, 마취 관련 등) 해당 경로에 따라 처치한다.
  3. 【종점】af_treat
    ① 심정지 → 즉시 BLS·ACLS와 함께 자궁을 왼쪽으로 이동시킨다. 아직 분만하지 않았고 소생에 반응이 없으면 4–5분 내 사후 제왕절개를 시행해 소생을 돕고 태아를 구한다. ② 기도·환기 확보(삽관, 100% 산소)와 순환 보조(신중한 수액, 승압·강심제, 우심 부전과 폐동맥 고혈압 처치). ③ DIC를 적극적으로 교정한다: 응고 검사를 조기에 시행하고 대량 수혈 프로토콜(적혈구·혈장·혈소판·동결침전물·피브리노겐)과 트라넥삼산을 시작한다. ④ 다학제 대응(산과, 마취, 중환자, 혈액)과 ICU 관리를 하며 필요시 ECMO를 고려한다.

자주 묻는 질문

양수 색전증(AFE)의 인지와 처치 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
분만 중이나 산후 직후 갑작스러운 저산소증 + 저혈압 + DIC 3징후가 나타나면 곧바로 AFE로 대응하며, 고품질 소생과 DIC 교정을 시행한다.
양수 색전증(AFE)의 인지와 처치의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
af0
양수 색전증(AFE)의 인지와 처치는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
af_other：다른 갑작스러운 붕괴의 원인을 평가하고(폐색전증, 출혈성 쇼크, 아나필락시스, 심장성, 자간증, 마취 관련 등) 해당 경로에 따라 처치한다.; af_treat：① 심정지 → 즉시 BLS·ACLS와 함께 자궁을 왼쪽으로 이동시킨다. 아직 분만하지 않았고 소생에 반응이 없으면 4–5분 내 사후 제왕절개를 시행해 소생을 돕고 태아를 구한다. ② 기도·환기 확보(삽관, 100% 산소)와 순환 보조(신중한 수액, 승압·강심제, 우심 부전과 폐동맥 고혈압 처치). ③ DIC를 적극적으로 교정한다: 응고 검사를 조기에 시행하고 대량 수혈 프로토콜(적혈구·혈장·혈소판·동결침전물·피브리노겐)과 트라넥삼산을 시작한다. ④ 다학제 대응(산과, 마취, 중환자, 혈액)과 ICU 관리를 하며 필요시 ECMO를 고려한다.
양수 색전증(AFE)의 인지와 처치에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
af_treat：① 심정지 → 즉시 BLS·ACLS와 함께 자궁을 왼쪽으로 이동시킨다. 아직 분만하지 않았고 소생에 반응이 없으면 4–5분 내 사후 제왕절개를 시행해 소생을 돕고 태아를 구한다. ② 기도·환기 확보(삽관, 100% 산소)와 순환 보조(신중한 수액, 승압·강심제, 우심 부전과 폐동맥 고혈압 처치). ③ DIC를 적극적으로 교정한다: 응고 검사를 조기에 시행하고 대량 수혈 프로토콜(적혈구·혈장·혈소판·동결침전물·피브리노겐)과 트라넥삼산을 시작한다. ④ 다학제 대응(산과, 마취, 중환자, 혈액)과 ICU 관리를 하며 필요시 ECMO를 고려한다.
양수 색전증(AFE)의 인지와 처치는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(SMFM) 임상가이드라인 9:·. Am J Obstet Gynecol 2016 · 근거: SMFM

  • (SMFM) 임상가이드라인 9:·. Am J Obstet Gynecol 2016

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