수술 술식 결정 · 갑상선외과 · 내분비

갑상선·추적 vs +

초음파 위험도와 크기로 세침검사 기준을 정하고 Bethesda 분류를 적용한다: 양성은 추적·고주파 소작, 불확실은 재검·분자 검사, 암은 크기에 따라 엽절제와 전절제를 선택한다.

근거: ATA 2015 / Bethesda· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.

Étape 1 · 초음파 위험도와 크기 → 세침검사, Bethesda, 압박·기능
초음파 위험도·크기(세침검사)와 세포학 Bethesda, 압박·기능은?
💡 FNA:≥1cm·중≥1–1.5cm·≥1.5cm·≥2cm 또는관찰· FNA.

경로 전체 보기

  1. 【판단】초음파 위험도와 크기 → 세침검사, Bethesda, 압박·기능
    초음파 위험도·크기(세침검사)와 세포학 Bethesda, 압박·기능은?（FNA:≥1cm·중≥1–1.5cm·≥1.5cm·≥2cm 또는관찰· FNA.）
    • US /저위험 FNA → 저위험 → 추적
    • FNA:Bethesda II → Bethesda II → 추적/RFA
    • Bethesda III/IV(불확실) → III·IV 불확실 → 재검·분자 검사·진단적 엽절제
    • Bethesda V·VI(의심·악성) → V·VI 의심·악성 · 술식 선택
    • 양성이지만 거대·압박·흉골 후방·미용 또는 자율 기능성 → 거대·압박·고기능 → 엽절제 또는 전절제
  2. 【종점】저위험 → 추적
    US 저위험 FNA →추적;저위험(<1cm·없음고위험)모니터링(active surveillance).
  3. 【종점】Bethesda II → 추적/RFA
    →추적( US );있음 고려(RFA)또는.
  4. 【종점】III·IV 불확실 → 재검·분자 검사·진단적 엽절제
    Bethesda III(AUS/FLUS)→ FNA 또는;IV(종양)→또는, 후.
  5. 【판단】V·VI 의심·악성 · 술식 선택
    수술 범위는?(크기와 고위험 소견에 따라)
    • 저위험 분화 갑상선암 1–4 cm, 편측, 갑상선 외 침범·림프절 전이 없음 → tn_lobe
    • >4 cm·갑상선 외 침범·림프절이나 원격 전이·양측·과거 경부 방사선·방사성 요오드 예정 → 갑상선
  6. 【종점】tn_lobe
    갑상선 엽절제 — 저위험 분화암 1–4 cm, 편측, 갑상선 외 침범과 림프절 전이가 없는 경우에 시행한다. 반대편 기능을 보존해 대개 평생 보충이 필요하지 않다. 수술 후 병리에 따라 완전 절제 추가를 결정한다.
  7. 【종점】갑상선
    갑상선 전절제 — >4 cm, 갑상선 외 침범, 림프절이나 원격 전이, 양측, 과거 경부 방사선, 방사성 요오드 치료 예정인 경우에 시행한다 ± 중앙 구획 림프절 절제. 수술 후 호르몬 보충과 티로글로불린 추적을 한다.
  8. 【종점】거대·압박·고기능 → 엽절제 또는 전절제
    거대·압박·흉골 후방·미용 문제 또는 자율 기능성 종양은 → 침범 범위에 따라 엽절제나 전절제를 시행한다. 증상이 있는 양성 소결절은 고주파 소작(RFA)도 가능하다.

자주 묻는 질문

갑상선·추적 vs + 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
초음파 위험도와 크기로 세침검사 기준을 정하고 Bethesda 분류를 적용한다: 양성은 추적·고주파 소작, 불확실은 재검·분자 검사, 암은 크기에 따라 엽절제와 전절제를 선택한다.
갑상선·추적 vs +의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
초음파 위험도와 크기 → 세침검사, Bethesda, 압박·기능; V·VI 의심·악성 · 술식 선택
갑상선·추적 vs +는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
저위험 → 추적：US 저위험 FNA →추적;저위험(<1cm·없음고위험)모니터링(active surveillance).; Bethesda II → 추적/RFA：→추적( US );있음 고려(RFA)또는.; III·IV 불확실 → 재검·분자 검사·진단적 엽절제：Bethesda III(AUS/FLUS)→ FNA 또는;IV(종양)→또는, 후.; tn_lobe：갑상선 엽절제 — 저위험 분화암 1–4 cm, 편측, 갑상선 외 침범과 림프절 전이가 없는 경우에 시행한다. 반대편 기능을 보존해 대개 평생 보충이 필요하지 않다. 수술 후 병리에 따라 완전 절제 추가를 결정한다.; 갑상선：갑상선 전절제 — >4 cm, 갑상선 외 침범, 림프절이나 원격 전이, 양측, 과거 경부 방사선, 방사성 요오드 치료 예정인 경우에 시행한다 ± 중앙 구획 림프절 절제. 수술 후 호르몬 보충과 티로글로불린 추적을 한다.; 거대·압박·고기능 → 엽절제 또는 전절제：거대·압박·흉골 후방·미용 문제 또는 자율 기능성 종양은 → 침범 범위에 따라 엽절제나 전절제를 시행한다. 증상이 있는 양성 소결절은 고주파 소작(RFA)도 가능하다.
갑상선·추적 vs +에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
갑상선：갑상선 전절제 — >4 cm, 갑상선 외 침범, 림프절이나 원격 전이, 양측, 과거 경부 방사선, 방사성 요오드 치료 예정인 경우에 시행한다 ± 중앙 구획 림프절 절제. 수술 후 호르몬 보충과 티로글로불린 추적을 한다.
갑상선·추적 vs +는 어떤 진료지침에 근거합니까?
갑상선·(ATA 2015;ACR TI-RADS;Bethesda ) · 근거: ATA 2015 / Bethesda

  • 갑상선·(ATA 2015;ACR TI-RADS;Bethesda )

← 진료 경로목록 · English ·