영상의학 · 산과 · 혈관

(후) 영상

후+; CT ++;+.

근거: POVT 영상· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.

Étape 1 · 후
산후 발열과 하복부·측복부 통증 — 난소 정맥 혈전이 의심됩니까?
💡 POVT는 드물지만 중대하다(Virchow 3요소). 80–90%가 우측이다(커지고 우회전한 자궁이 우측 난소 정맥을 압박하며 좌측은 역방향 혈류). 대개 산후 10일 이내(2–15일)에 발생한다. 하복부·측복부 통증과 발열, 백혈구 증가가 나타나고 줄 모양 종물이 만져질 수 있다. 오진하기 쉽다: 충수염, 신우신염, 부속기 염전, TOA, 자궁내막염, 화농성 골반 혈전성 정맥염.

경로 전체 보기

  1. 【판단】후
    산후 발열과 하복부·측복부 통증 — 난소 정맥 혈전이 의심됩니까?（POVT는 드물지만 중대하다(Virchow 3요소). 80–90%가 우측이다(커지고 우회전한 자궁이 우측 난소 정맥을 압박하며 좌측은 역방향 혈류). 대개 산후 10일 이내(2–15일)에 발생한다. 하복부·측복부 통증과 발열, 백혈구 증가가 나타나고 줄 모양 종물이 만져질 수 있다. 오진하기 쉽다: 충수염, 신우신염, 부속기 염전, TOA, 자궁내막염, 화농성 골반 혈전성 정맥염.）
    • 조영 CT에서 난소 정맥이 굵어지고 내부 충만 결손과 주변 조영증강(IVC·신정맥으로 연장) → CT 확진 → +
    • 초음파가 장내 공기로 제한되어 불확실함 → 불확실 → CT
  2. 【종점】불확실 → CT
    초음파(컬러 도플러)는 장내 공기에 제한되고 검사자에 의존한다: 관 모양의 무·저에코와 혈류 없음이 시사 소견이지만, 확진은 조영 CT를 우선한다(또는 MRI). 관상·시상면으로 혈전의 범위와 IVC·신정맥으로의 연장을 평가한다.
  3. 【종점】CT 확진 → +
    조영 CT로 확진(난소 정맥이 굵어지고 중심의 저밀도 혈전과 주변 고리형 조영증강, 부속기에서 머리 방향으로 신정맥·IVC까지 연장, 주위 염증성 침윤): 항응고(LMWH·헤파린 → 경구)와 정맥 광범위 항생제를 투여한다(화농성 혈전성 정맥염이 흔히 동반된다). 혈전이 IVC로 연장되거나 유동하거나 폐색전증이 합병되거나 항응고가 금기이면 → IVC 필터를 삽입한다. 폐색전증(약 13%)을 평가한다.

자주 묻는 질문

(후) 영상 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
후+; CT ++;+.
(후) 영상의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
후
(후) 영상는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
불확실 → CT：초음파(컬러 도플러)는 장내 공기에 제한되고 검사자에 의존한다: 관 모양의 무·저에코와 혈류 없음이 시사 소견이지만, 확진은 조영 CT를 우선한다(또는 MRI). 관상·시상면으로 혈전의 범위와 IVC·신정맥으로의 연장을 평가한다.; CT 확진 → +：조영 CT로 확진(난소 정맥이 굵어지고 중심의 저밀도 혈전과 주변 고리형 조영증강, 부속기에서 머리 방향으로 신정맥·IVC까지 연장, 주위 염증성 침윤): 항응고(LMWH·헤파린 → 경구)와 정맥 광범위 항생제를 투여한다(화농성 혈전성 정맥염이 흔히 동반된다). 혈전이 IVC로 연장되거나 유동하거나 폐색전증이 합병되거나 항응고가 금기이면 → IVC 필터를 삽입한다. 폐색전증(약 13%)을 평가한다.
(후) 영상에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
CT 확진 → +：조영 CT로 확진(난소 정맥이 굵어지고 중심의 저밀도 혈전과 주변 고리형 조영증강, 부속기에서 머리 방향으로 신정맥·IVC까지 연장, 주위 염증성 침윤): 항응고(LMWH·헤파린 → 경구)와 정맥 광범위 항생제를 투여한다(화농성 혈전성 정맥염이 흔히 동반된다). 혈전이 IVC로 연장되거나 유동하거나 폐색전증이 합병되거나 항응고가 금기이면 → IVC 필터를 삽입한다. 폐색전증(약 13%)을 평가한다.
(후) 영상는 어떤 진료지침에 근거합니까?
후영상·( CT ) · 근거: POVT 영상

  • 후영상·( CT )

← 진료 경로목록 · English ·