응급 · 중독 · 중환자

처리 경로

산소로 완화되지 않는 청색증과 산소포화도 차이, 초콜릿 갈색 혈액이 특징이다. 메틸렌블루로 해독하며 G6PD 결핍에서는 금기이다.

근거: StatPearls / WikEM· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.

Étape 1 · 해독이 필요한지
청색증과 산소포화도 차이 — 해독이 필요합니까?
💡 철이 Fe2+에서 Fe3+로 산화되어 산소를 운반하지 못한다(산화제: 벤조카인·프릴로카인·리도카인, 아질산염, 답손, 니트로글리세린 등). 산소로 완화되지 않는 청색증과 초콜릿 갈색 혈액, 산소포화도 차이가 특징이다(맥박 산소포화도는 약 85%인데 동맥혈가스의 PaO₂는 정상·상승하며 차이가 >5%). 맥박 산소포화도는 신뢰할 수 없으므로 혈액가스 co-oximetry로 확진한다(설프헤모글로빈은 메트헤모글로빈으로 오측될 수 있다). 중증도는 총량(Hb × %MetHb)으로 판단한다.

경로 전체 보기

  1. 【판단】해독이 필요한지
    청색증과 산소포화도 차이 — 해독이 필요합니까?（철이 Fe2+에서 Fe3+로 산화되어 산소를 운반하지 못한다(산화제: 벤조카인·프릴로카인·리도카인, 아질산염, 답손, 니트로글리세린 등). 산소로 완화되지 않는 청색증과 초콜릿 갈색 혈액, 산소포화도 차이가 특징이다(맥박 산소포화도는 약 85%인데 동맥혈가스의 PaO₂는 정상·상승하며 차이가 >5%). 맥박 산소포화도는 신뢰할 수 없으므로 혈액가스 co-oximetry로 확진한다(설프헤모글로빈은 메트헤모글로빈으로 오측될 수 있다). 중증도는 총량(Hb × %MetHb)으로 판단한다.）
    • 증상 있음 · MetHb >20–30% → →
    • 경증, 무증상 → 경증·무증상 · 약물 중단과 보조
  2. 【종점】경증·무증상 · 약물 중단과 보조
    경증이고 무증상인 경우(MetHb가 낮음): 원인 산화제를 중단하고 산소를 투여하며 보조 치료와 감시를 한다. 대부분 약물 중단만으로 회복된다. 증상이 나타나거나 MetHb가 상승하면 해독으로 상향한다.
  3. 【종점】→
    증상이 있거나 MetHb >20–30%: 메틸렌블루 1–2 mg/kg를 정주한다(5분 이상에 걸쳐 투여하며 반복 가능). 금기·신중 사용: G6PD 결핍(용혈을 일으키고 효과도 없으므로 고용량 비타민 C·교환수혈·고압산소로 대체한다), 세로토닌 작용 약물 병용(메틸렌블루는 MAOI로 세로토닌 증후군을 유발한다), 임신. 고용량(>5–7 mg/kg)은 오히려 메트헤모글로빈과 용혈을 유발한다. 불응성에는 교환수혈과 고압산소를 시행한다. 산화제를 중단하고 산소를 투여하며 보조 치료를 한다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
산소로 완화되지 않는 청색증과 산소포화도 차이, 초콜릿 갈색 혈액이 특징이다. 메틸렌블루로 해독하며 G6PD 결핍에서는 금기이다.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
해독이 필요한지
처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
경증·무증상 · 약물 중단과 보조：경증이고 무증상인 경우(MetHb가 낮음): 원인 산화제를 중단하고 산소를 투여하며 보조 치료와 감시를 한다. 대부분 약물 중단만으로 회복된다. 증상이 나타나거나 MetHb가 상승하면 해독으로 상향한다.; →：증상이 있거나 MetHb >20–30%: 메틸렌블루 1–2 mg/kg를 정주한다(5분 이상에 걸쳐 투여하며 반복 가능). 금기·신중 사용: G6PD 결핍(용혈을 일으키고 효과도 없으므로 고용량 비타민 C·교환수혈·고압산소로 대체한다), 세로토닌 작용 약물 병용(메틸렌블루는 MAOI로 세로토닌 증후군을 유발한다), 임신. 고용량(>5–7 mg/kg)은 오히려 메트헤모글로빈과 용혈을 유발한다. 불응성에는 교환수혈과 고압산소를 시행한다. 산화제를 중단하고 산소를 투여하며 보조 치료를 한다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→：증상이 있거나 MetHb >20–30%: 메틸렌블루 1–2 mg/kg를 정주한다(5분 이상에 걸쳐 투여하며 반복 가능). 금기·신중 사용: G6PD 결핍(용혈을 일으키고 효과도 없으므로 고용량 비타민 C·교환수혈·고압산소로 대체한다), 세로토닌 작용 약물 병용(메틸렌블루는 MAOI로 세로토닌 증후군을 유발한다), 임신. 고용량(>5–7 mg/kg)은 오히려 메트헤모글로빈과 용혈을 유발한다. 불응성에는 교환수혈과 고압산소를 시행한다. 산화제를 중단하고 산소를 투여하며 보조 치료를 한다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(StatPearls;WikEM) · 근거: StatPearls / WikEM

  • (StatPearls;WikEM)

← 진료 경로목록 · English ·