호흡·응급
(Light )경로
흉막천자로 단백과 LDH를 보내고 Light 기준으로 삼출·여출을 구분한다. 혈흉·농흉이 의심되면 응급 배액한다.
근거: Light 1972· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · Light
천자 후 Light 기준 — 삼출액입니까, 여출액입니까?
💡 진단적 흉막천자를 시행해 흉수와 혈청의 단백과 LDH(및 세포 수·감별, 포도당, pH, 배양, 세포검사, 결핵 ADA, 필요시 중성지방)를 보낸다. Light 기준(하나라도 충족하면 삼출액): ① 흉수 단백/혈청 단백 >0.5 ② 흉수 LDH/혈청 LDH >0.6 ③ 흉수 LDH >혈청 LDH 정상 상한의 2/3. 혈흉·농흉이 의심되면 분류보다 먼저 응급 흉관 배액을 시행한다.
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- 【판단】Light천자 후 Light 기준 — 삼출액입니까, 여출액입니까?（진단적 흉막천자를 시행해 흉수와 혈청의 단백과 LDH(및 세포 수·감별, 포도당, pH, 배양, 세포검사, 결핵 ADA, 필요시 중성지방)를 보낸다. Light 기준(하나라도 충족하면 삼출액): ① 흉수 단백/혈청 단백 >0.5 ② 흉수 LDH/혈청 LDH >0.6 ③ 흉수 LDH >혈청 LDH 정상 상한의 2/3. 혈흉·농흉이 의심되면 분류보다 먼저 응급 흉관 배액을 시행한다.）
- 하나라도 충족(삼출액) → 삼출액 · 원인 규명
- 모두 충족하지 않음(여출액) → pl_transudate
- 【종점】pl_transudate여출액(Light 기준을 모두 충족하지 않음): 대개 심부전, 간경변, 신증후군에 의하므로 원발 질환을 치료하고 이뇨한다. 약 15–25%의 여출액(특히 이뇨제를 사용한 심부전)이 삼출액으로 잘못 분류되므로, 혈청-흉수 알부민 차 >1.2 g/dL로 여출액으로 보정할 수 있다.
- 【종점】삼출액 · 원인 규명삼출액(Light 기준 중 하나 이상 충족): 원인을 더 확인한다(세포검사, 배양, 결핵 ADA, 필요시 생검) — 흔한 원인은 폐렴 인접, 악성, 결핵(중국에서 흔하다), 폐색전증, 농흉이다. 복잡성 폐렴 인접 삼출·농흉(pH <7.2, 낮은 포도당, 화농, 배양 양성, 격막 형성) → 흉관 배액 ± 섬유소 용해·수술. 대량이고 증상이 있으면 치료적 흉막천자를 시행한다.
자주 묻는 질문
- (Light )경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 흉막천자로 단백과 LDH를 보내고 Light 기준으로 삼출·여출을 구분한다. 혈흉·농흉이 의심되면 응급 배액한다.
- (Light )경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- Light
- (Light )경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- pl_transudate：여출액(Light 기준을 모두 충족하지 않음): 대개 심부전, 간경변, 신증후군에 의하므로 원발 질환을 치료하고 이뇨한다. 약 15–25%의 여출액(특히 이뇨제를 사용한 심부전)이 삼출액으로 잘못 분류되므로, 혈청-흉수 알부민 차 >1.2 g/dL로 여출액으로 보정할 수 있다.; 삼출액 · 원인 규명：삼출액(Light 기준 중 하나 이상 충족): 원인을 더 확인한다(세포검사, 배양, 결핵 ADA, 필요시 생검) — 흔한 원인은 폐렴 인접, 악성, 결핵(중국에서 흔하다), 폐색전증, 농흉이다. 복잡성 폐렴 인접 삼출·농흉(pH <7.2, 낮은 포도당, 화농, 배양 양성, 격막 형성) → 흉관 배액 ± 섬유소 용해·수술. 대량이고 증상이 있으면 치료적 흉막천자를 시행한다.
- (Light )경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- Light (Light RW, 1972);AAFP · 근거: Light 1972
- Light (Light RW, 1972);AAFP