심장내과 · 응급
NSTE-ACS ·때
ST ACS 초고위험/고위험/저위험, 즉시·또는.
근거: 2023 ESC ACS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · na0
잠정 진단이 NSTE-ACS인 경우 어느 위험 계층입니까?
💡 NSTE-ACS = 지속적 ST 상승이 없는 ACS(NSTEMI·불안정 협심증). 즉시: 연속 hs-cTn과 심전도, 이중 항혈소판제 + 항응고, 감시. 초고위험 = 혈역학 불안정·심장성 쇼크, 불응성이거나 반복되는 흉통, 생명을 위협하는 부정맥, 기계적 합병증, ACS로 인한 급성 심부전, 반복되는 동적 ST-T 변화(특히 간헐적 ST 상승). 고위험 = NSTEMI 확진(hs-cTn 상승·하강), 동적 ST-T 변화, GRACE >140. 저위험 = 위 소견이 없고 GRACE <140.
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- 【판단】na0잠정 진단이 NSTE-ACS인 경우 어느 위험 계층입니까?（NSTE-ACS = 지속적 ST 상승이 없는 ACS(NSTEMI·불안정 협심증). 즉시: 연속 hs-cTn과 심전도, 이중 항혈소판제 + 항응고, 감시. 초고위험 = 혈역학 불안정·심장성 쇼크, 불응성이거나 반복되는 흉통, 생명을 위협하는 부정맥, 기계적 합병증, ACS로 인한 급성 심부전, 반복되는 동적 ST-T 변화(특히 간헐적 ST 상승). 고위험 = NSTEMI 확진(hs-cTn 상승·하강), 동적 ST-T 변화, GRACE >140. 저위험 = 위 소견이 없고 GRACE <140.）
- 초고위험 → 초고위험 → 즉시
- 고위험 → 고위험 →
- 저위험 → 저위험 →
- 【종점】초고위험 → 즉시즉시(<2시간) 침습 전략: 응급 관상동맥조영술 ± PCI. 동시에 항혈전 치료를 시행하고 혈역학과 심장 리듬을 안정화하며 필요시 기계적 순환 보조를 사용한다.
- 【종점】고위험 →(<24 h)(Class IIa): ±, PCI 중. + ·≥24 h.
- 【종점】저위험 →저위험(GRACE <140이고 고위험 소견 없음): 선택적 침습 전략 또는 비침습 허혈 평가를 먼저 시행하고 결과에 따라 조영술 여부를 결정한다. 중간 위험은 72시간 내 조영술을 시행할 수 있다. 이차 예방을 최적화한다(이중 항혈소판제, 스타틴, ACE 억제제·β 차단제 등).
자주 묻는 질문
- NSTE-ACS ·때 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- ST ACS 초고위험/고위험/저위험, 즉시·또는.
- NSTE-ACS ·때의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
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- NSTE-ACS ·때는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 초고위험 → 즉시：즉시(<2시간) 침습 전략: 응급 관상동맥조영술 ± PCI. 동시에 항혈전 치료를 시행하고 혈역학과 심장 리듬을 안정화하며 필요시 기계적 순환 보조를 사용한다.; 고위험 →：(<24 h)(Class IIa): ±, PCI 중. + ·≥24 h.; 저위험 →：저위험(GRACE <140이고 고위험 소견 없음): 선택적 침습 전략 또는 비침습 허혈 평가를 먼저 시행하고 결과에 따라 조영술 여부를 결정한다. 중간 위험은 72시간 내 조영술을 시행할 수 있다. 이차 예방을 최적화한다(이중 항혈소판제, 스타틴, ACE 억제제·β 차단제 등).
- NSTE-ACS ·때에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- 초고위험 → 즉시：즉시(<2시간) 침습 전략: 응급 관상동맥조영술 ± PCI. 동시에 항혈전 치료를 시행하고 혈역학과 심장 리듬을 안정화하며 필요시 기계적 순환 보조를 사용한다.; 고위험 →：(<24 h)(Class IIa): ±, PCI 중. + ·≥24 h.
- NSTE-ACS ·때는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- 2023 ESC 급성가이드라인. Eur Heart J 2023 · 근거: 2023 ESC ACS