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당뇨병중(DKA)경로

뇌부종이 가장 두려운 합병증이다. 인슐린은 수액 1시간 후에 시작하고 급속 정주는 금하며, 중탄산나트륨을 피하고 뇌부종을 경계한다.

근거: ISPAD / CPS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 있음없음
소아 DKA — 뇌부종 징후가 있습니까?
💡 소아 DKA: 고혈당, 케톤증, 대사성 산증. 뇌부종이 가장 두려운 합병증이다(소아에서 흔하고 치사율이 약 25%이며 치료 전에도 발생할 수 있다). 위험 요인 = 어린 연령, 새로 진단, 중증 산증, 급격한 삼투압 변화. 감시: 두통, 의식 저하, 서맥과 고혈압, 이상 호흡.

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  1. 【판단】있음없음
    소아 DKA — 뇌부종 징후가 있습니까?（소아 DKA: 고혈당, 케톤증, 대사성 산증. 뇌부종이 가장 두려운 합병증이다(소아에서 흔하고 치사율이 약 25%이며 치료 전에도 발생할 수 있다). 위험 요인 = 어린 연령, 새로 진단, 중증 산증, 급격한 삼투압 변화. 감시: 두통, 의식 저하, 서맥과 고혈압, 이상 호흡.）
    • pd_edema → → 즉시
    • 없음·치료 → 치료
  2. 【종점】치료
    ① 수액 — 등장 식염수 10–20 mL/kg를 30분에 걸쳐 투여해 쇼크를 교정한 뒤 약 24–48시간에 걸쳐 결핍을 보충한다. ② 인슐린은 수액 1시간 후에 시작하고 급속 정주는 금하며 0.05–0.1 U/kg/h로 투여한다(K >3.0에서 시작하고 ≤3.0이면 먼저 칼륨을 보충한다). ③ 혈당이 14–17 mmol/L로 내려가면 포도당을 추가해 유지하며 인슐린을 계속해 케톤을 제거한다. ④ 칼륨을 조기에 보충하고 인 보충을 예상한다. 중탄산나트륨은 피한다. ⑤ 신경 상태, 혈당, 전해질, 혈액가스를 지속 감시한다.
  3. 【종점】→ 즉시
    뇌부종 징후(두통·의식 저하·서맥과 고혈압·이상 호흡): 즉시 처치하고 영상 때문에 지체하지 않는다 — 고장성 식염수(3%) 또는 만니톨을 투여하고 침상 머리를 올리며 수액 속도를 줄이고 기도를 보호한다. 안정된 뒤 두부 CT를 시행한다. 소아 ICU에서 관리하고 내분비내과에 협진을 의뢰한다.

자주 묻는 질문

당뇨병중(DKA)경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
뇌부종이 가장 두려운 합병증이다. 인슐린은 수액 1시간 후에 시작하고 급속 정주는 금하며, 중탄산나트륨을 피하고 뇌부종을 경계한다.
당뇨병중(DKA)경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
있음없음
당뇨병중(DKA)경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
치료：① 수액 — 등장 식염수 10–20 mL/kg를 30분에 걸쳐 투여해 쇼크를 교정한 뒤 약 24–48시간에 걸쳐 결핍을 보충한다. ② 인슐린은 수액 1시간 후에 시작하고 급속 정주는 금하며 0.05–0.1 U/kg/h로 투여한다(K >3.0에서 시작하고 ≤3.0이면 먼저 칼륨을 보충한다). ③ 혈당이 14–17 mmol/L로 내려가면 포도당을 추가해 유지하며 인슐린을 계속해 케톤을 제거한다. ④ 칼륨을 조기에 보충하고 인 보충을 예상한다. 중탄산나트륨은 피한다. ⑤ 신경 상태, 혈당, 전해질, 혈액가스를 지속 감시한다.; → 즉시：뇌부종 징후(두통·의식 저하·서맥과 고혈압·이상 호흡): 즉시 처치하고 영상 때문에 지체하지 않는다 — 고장성 식염수(3%) 또는 만니톨을 투여하고 침상 머리를 올리며 수액 속도를 줄이고 기도를 보호한다. 안정된 뒤 두부 CT를 시행한다. 소아 ICU에서 관리하고 내분비내과에 협진을 의뢰한다.
당뇨병중(DKA)경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ 즉시：뇌부종 징후(두통·의식 저하·서맥과 고혈압·이상 호흡): 즉시 처치하고 영상 때문에 지체하지 않는다 — 고장성 식염수(3%) 또는 만니톨을 투여하고 침상 머리를 올리며 수액 속도를 줄이고 기도를 보호한다. 안정된 뒤 두부 CT를 시행한다. 소아 ICU에서 관리하고 내분비내과에 협진을 의뢰한다.
당뇨병중(DKA)경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
ISPAD/소아 DKA · 근거: ISPAD / CPS

  • ISPAD/소아 DKA

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