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태아 수종(면역성·비면역성) 진단 흐름

2곳 이상의 저류가 있으면 진단한다. 먼저 면역성과 비면역성을 구분하고 MCA-PSV로 빈혈을 확인하며 심초음파, 감염 검사, 염색체 마이크로어레이를 시행한 뒤 원인에 따라 처치한다.

근거: SMFM Consult #75· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · vs +
면역성입니까, 비면역성입니까? 원인 지향 검사는?
💡 수종 = 2곳 이상의 비정상 저류(복수, 흉수, 심막액 >2–3 mm, 피부 부종 >5 mm). 진단적이지는 않으나 태반 비대(중기 ≥4 cm·후기 ≥6 cm), 양수 과다, 간비대가 동반된다. 먼저 모체 항체 선별로 면역성(동종면역. 현재는 드물다)과 비면역성(NIHF, 85–95%)을 구분한다.

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  1. 【판단】vs +
    면역성입니까, 비면역성입니까? 원인 지향 검사는?（수종 = 2곳 이상의 비정상 저류(복수, 흉수, 심막액 >2–3 mm, 피부 부종 >5 mm). 진단적이지는 않으나 태반 비대(중기 ≥4 cm·후기 ≥6 cm), 양수 과다, 간비대가 동반된다. 먼저 모체 항체 선별로 면역성(동종면역. 현재는 드물다)과 비면역성(NIHF, 85–95%)을 구분한다.）
    • 모체 항체 양성(Rh·기타 혈액형 동종면역) → → MCA-PSV+
    • ——MCA-PSV (>1.5 MoM) → NIHF →
    • ——심혈관/ 또는 또는 → 심장성·단일융모막·흉부 종물
    • ——(음성) → → 평가
  2. 【종점】→ MCA-PSV+
    면역성 수종(적혈구 동종면역): MCA-PSV로 빈혈을 감시하고 자궁내 수혈(IUT)로 치료한다. 모체 항체 역가와 부계 항원을 확인한다. 적시에 빈혈을 교정하면 수종이 역전될 수 있다. 이후 임신에서 Rh 예방을 시행한다.
  3. 【종점】NIHF →
    빈혈을 동반한 NIHF(MCA-PSV >1.5 MoM): 원인으로 파보바이러스 B19, α 지중해빈혈(극동에서 흔함), 태아모체 수혈(Kleihauer-Betke), 동종면역이 있다. 제대혈로 확인하고 자궁내 수혈을 시행한다. 파보바이러스는 대개 자연 소실되며 수혈 보조로 역전될 수 있다.
  4. 【종점】심장성·단일융모막·흉부 종물
    심장성·단일융모막·흉부 종물에 의한 NIHF: 태아 심초음파로 구조와 리듬을 평가한다 — 빈맥성 부정맥은 → 경태반 항부정맥제, TTTS·TAPS는 → 레이저, 큰 흉부 종물(CPAM·격리증·삼출)은 → 단락·레이저·스테로이드. 원인에 따라 개별화한다.
  5. 【종점】→ 평가
    원인이 불명확한 NIHF: 체계적으로 평가한다 — 상세한 해부 검사와 심초음파, MCA-PSV, 감염 선별(파보바이러스·CMV·톡소플라스마·매독), Kleihauer-Betke, 염색체 마이크로어레이 ± 핵형. 원인이 밝혀지지 않으면 엑솜 시퀀싱을 시행한다. 모체의 거울 증후군(전자간증 유사)을 경계한다. 치료 가능한 원인에 따라 처치하며 예후는 원인에 따라 크게 다르다.

자주 묻는 질문

태아 수종(면역성·비면역성) 진단 흐름 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
2곳 이상의 저류가 있으면 진단한다. 먼저 면역성과 비면역성을 구분하고 MCA-PSV로 빈혈을 확인하며 심초음파, 감염 검사, 염색체 마이크로어레이를 시행한 뒤 원인에 따라 처치한다.
태아 수종(면역성·비면역성) 진단 흐름의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
vs +
태아 수종(면역성·비면역성) 진단 흐름는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
→ MCA-PSV+：면역성 수종(적혈구 동종면역): MCA-PSV로 빈혈을 감시하고 자궁내 수혈(IUT)로 치료한다. 모체 항체 역가와 부계 항원을 확인한다. 적시에 빈혈을 교정하면 수종이 역전될 수 있다. 이후 임신에서 Rh 예방을 시행한다.; NIHF →：빈혈을 동반한 NIHF(MCA-PSV >1.5 MoM): 원인으로 파보바이러스 B19, α 지중해빈혈(극동에서 흔함), 태아모체 수혈(Kleihauer-Betke), 동종면역이 있다. 제대혈로 확인하고 자궁내 수혈을 시행한다. 파보바이러스는 대개 자연 소실되며 수혈 보조로 역전될 수 있다.; 심장성·단일융모막·흉부 종물：심장성·단일융모막·흉부 종물에 의한 NIHF: 태아 심초음파로 구조와 리듬을 평가한다 — 빈맥성 부정맥은 → 경태반 항부정맥제, TTTS·TAPS는 → 레이저, 큰 흉부 종물(CPAM·격리증·삼출)은 → 단락·레이저·스테로이드. 원인에 따라 개별화한다.; → 평가：원인이 불명확한 NIHF: 체계적으로 평가한다 — 상세한 해부 검사와 심초음파, MCA-PSV, 감염 선별(파보바이러스·CMV·톡소플라스마·매독), Kleihauer-Betke, 염색체 마이크로어레이 ± 핵형. 원인이 밝혀지지 않으면 엑솜 시퀀싱을 시행한다. 모체의 거울 증후군(전자간증 유사)을 경계한다. 치료 가능한 원인에 따라 처치하며 예후는 원인에 따라 크게 다르다.
태아 수종(면역성·비면역성) 진단 흐름에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ MCA-PSV+：면역성 수종(적혈구 동종면역): MCA-PSV로 빈혈을 감시하고 자궁내 수혈(IUT)로 치료한다. 모체 항체 역가와 부계 항원을 확인한다. 적시에 빈혈을 교정하면 수종이 역전될 수 있다. 이후 임신에서 Rh 예방을 시행한다.; NIHF →：빈혈을 동반한 NIHF(MCA-PSV >1.5 MoM): 원인으로 파보바이러스 B19, α 지중해빈혈(극동에서 흔함), 태아모체 수혈(Kleihauer-Betke), 동종면역이 있다. 제대혈로 확인하고 자궁내 수혈을 시행한다. 파보바이러스는 대개 자연 소실되며 수혈 보조로 역전될 수 있다.; 심장성·단일융모막·흉부 종물：심장성·단일융모막·흉부 종물에 의한 NIHF: 태아 심초음파로 구조와 리듬을 평가한다 — 빈맥성 부정맥은 → 경태반 항부정맥제, TTTS·TAPS는 → 레이저, 큰 흉부 종물(CPAM·격리증·삼출)은 → 단락·레이저·스테로이드. 원인에 따라 개별화한다.
태아 수종(면역성·비면역성) 진단 흐름는 어떤 진료지침에 근거합니까?
평가·(SMFM Consult #75, 2026;NEJM 2020 ) · 근거: SMFM Consult #75

  • 평가·(SMFM Consult #75, 2026;NEJM 2020 )

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