내분비 · 신경외과 · 안과
뇌졸중처리 경로
+/;즉시, MRI, 악화→.
근거: UK 합의 / Endotext· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · 뇌하수체 졸중이 의심되는지
갑작스러운 심한 두통과 시각·안구운동 소견 — 뇌하수체 졸중이 의심됩니까?
💡 뇌하수체(대개 기존 선종)의 갑작스러운 출혈·경색으로 안장 부위가 급격히 팽창해 뇌하수체·시신경교차·해면정맥동을 압박한다. 소견: 갑작스러운 심한 두통과 오심·구토, 시야 결손(양측두 반맹)·시력 저하, 안구운동 마비(CN III·IV·VI), 의식 변화(졸중 3징후: 두통, 구토, 시각 장애)로 지주막하출혈이나 수막염과 비슷하다. 가장 시급한 것은 급성 부신피질기능부전(ACTH 결핍)으로 저혈압·순환 부전·저나트륨·저혈당이 나타난다. 진단: 응급 MRI. 코르티솔·ACTH·전해질·혈당을 검사한다.
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- 【판단】뇌하수체 졸중이 의심되는지갑작스러운 심한 두통과 시각·안구운동 소견 — 뇌하수체 졸중이 의심됩니까?（뇌하수체(대개 기존 선종)의 갑작스러운 출혈·경색으로 안장 부위가 급격히 팽창해 뇌하수체·시신경교차·해면정맥동을 압박한다. 소견: 갑작스러운 심한 두통과 오심·구토, 시야 결손(양측두 반맹)·시력 저하, 안구운동 마비(CN III·IV·VI), 의식 변화(졸중 3징후: 두통, 구토, 시각 장애)로 지주막하출혈이나 수막염과 비슷하다. 가장 시급한 것은 급성 부신피질기능부전(ACTH 결핍)으로 저혈압·순환 부전·저나트륨·저혈당이 나타난다. 진단: 응급 MRI. 코르티솔·ACTH·전해질·혈당을 검사한다.）
- 뇌졸중 → 뇌졸중 → +MRI
- pa_other → 부합하지 않음 · 갑작스러운 두통 감별
- 【종점】부합하지 않음 · 갑작스러운 두통 감별갑작스러운 심한 두통 경로에 따라 지주막하출혈(CT·요추천자), 수막염, 뇌졸중, 녹내장 등을 감별하고 영상을 보완한다. 경계를 유지하며 뇌하수체 종양 병력, 시야 결손, 안구운동 마비와 저나트륨이 있으면 MRI와 내분비 검사를 재검한다.
- 【종점】뇌졸중 → +MRI즉시 경험적 정맥 하이드로코르티손(스트레스 용량 100–200 mg 후 50–100 mg q6–8시간)을 투여한다(추정되는 부신피질기능부전을 치료하는 것으로 생명을 구하며 확진을 기다리지 않는다). 혈역학·전해질·혈당을 보조한다. 응급 MRI와 내분비 전체 검사를 시행한다(먼저 채혈한다). 다학제로 접근한다(신경외과·내분비·안과) — 시력이 심하게 또는 진행성으로 저하되거나 의식 장애가 있으면 → 경접형동 수술로 감압한다(조기 수술이 예후가 좋다). 안정적이고 뚜렷한 결손이 없으면 보존적으로 관리할 수 있다. 이후 호르몬 보충을 시행한다(뇌하수체기능저하가 흔하다).
자주 묻는 질문
- 뇌졸중처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- +/;즉시, MRI, 악화→.
- 뇌졸중처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 뇌하수체 졸중이 의심되는지
- 뇌졸중처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 부합하지 않음 · 갑작스러운 두통 감별：갑작스러운 심한 두통 경로에 따라 지주막하출혈(CT·요추천자), 수막염, 뇌졸중, 녹내장 등을 감별하고 영상을 보완한다. 경계를 유지하며 뇌하수체 종양 병력, 시야 결손, 안구운동 마비와 저나트륨이 있으면 MRI와 내분비 검사를 재검한다.; 뇌졸중 → +MRI：즉시 경험적 정맥 하이드로코르티손(스트레스 용량 100–200 mg 후 50–100 mg q6–8시간)을 투여한다(추정되는 부신피질기능부전을 치료하는 것으로 생명을 구하며 확진을 기다리지 않는다). 혈역학·전해질·혈당을 보조한다. 응급 MRI와 내분비 전체 검사를 시행한다(먼저 채혈한다). 다학제로 접근한다(신경외과·내분비·안과) — 시력이 심하게 또는 진행성으로 저하되거나 의식 장애가 있으면 → 경접형동 수술로 감압한다(조기 수술이 예후가 좋다). 안정적이고 뚜렷한 결손이 없으면 보존적으로 관리할 수 있다. 이후 호르몬 보충을 시행한다(뇌하수체기능저하가 흔하다).
- 뇌졸중처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- 뇌졸중 → +MRI：즉시 경험적 정맥 하이드로코르티손(스트레스 용량 100–200 mg 후 50–100 mg q6–8시간)을 투여한다(추정되는 부신피질기능부전을 치료하는 것으로 생명을 구하며 확진을 기다리지 않는다). 혈역학·전해질·혈당을 보조한다. 응급 MRI와 내분비 전체 검사를 시행한다(먼저 채혈한다). 다학제로 접근한다(신경외과·내분비·안과) — 시력이 심하게 또는 진행성으로 저하되거나 의식 장애가 있으면 → 경접형동 수술로 감압한다(조기 수술이 예후가 좋다). 안정적이고 뚜렷한 결손이 없으면 보존적으로 관리할 수 있다. 이후 호르몬 보충을 시행한다(뇌하수체기능저하가 흔하다).
- 뇌졸중처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- 뇌졸중(UK 뇌졸중;Endotext;StatPearls) · 근거: UK 합의 / Endotext
- 뇌졸중(UK 뇌졸중;Endotext;StatPearls)