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폐경 호르몬 요법(MHT) · 적응증과 방식

<60세이거나 폐경 <10년이고 혈관운동 증상·골 손실 예방이 필요하며 금기가 없으면 → 이득이 위험보다 크다. 자궁이 있으면 프로게스틴을 추가하고(내막 보호) 자궁을 절제했으면 에스트로겐 단독, 경피와 저용량은 VTE·뇌졸중을 낮춘다. GSM만 있으면 → 질 국소 저용량 에스트로겐, 금기나 창 밖이면 → 비호르몬 대안을 쓴다.

근거: NAMS 2022· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · + / + + 있음없음
주소는(혈관운동 증상·GSM·골)? 연령과 폐경 후 기간은? 금기가 있습니까? 자궁이 있습니까?
💡 금기: 유방암이나 에스트로겐 감수성 종양, 관상동맥질환, 과거 VTE·뇌졸중·심근경색, 활동성 간질환, 원인 불명의 질 출혈(먼저 원인 확인).

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  1. 【판단】+ / + + 있음없음
    주소는(혈관운동 증상·GSM·골)? 연령과 폐경 후 기간은? 금기가 있습니까? 자궁이 있습니까?（금기: 유방암이나 에스트로겐 감수성 종양, 관상동맥질환, 과거 VTE·뇌졸중·심근경색, 활동성 간질환, 원인 불명의 질 출혈(먼저 원인 확인).）
    • VMS/, <60또는<10, 없음, 있음 → 있음· → +
    • VMS/, <60또는<10, 없음, → 자궁절제 후·창 안 → 에스트로겐 단독
    • 비뇨생식 증후군만(GSM: 건조·성교통·반복 요로감염) → GSM →
    • 있음 또는 >60/>10 → 금기·창 밖 → 비호르몬
  2. 【종점】있음· → +
    자궁이 있고 창 안(<60세 또는 폐경 <10년)이며 금기가 없으면 → 에스트로겐과 프로게스틴(프로게스틴이 내막을 보호)의 전신 요법으로 혈관운동 증상을 완화하고 골 손실을 예방한다. 경피 에스트로겐과 저용량은 VTE·뇌졸중 위험을 낮춘다. 정기적으로 재평가한다.
  3. 【종점】자궁절제 후·창 안 → 에스트로겐 단독
    자궁을 절제했고 창 안이며 금기가 없으면 → 에스트로겐 단독(프로게스틴 불필요)을 쓴다. 경피·저용량을 우선한다. 혈관운동 증상을 완화하고 골 손실을 예방한다.
  4. 【종점】GSM →
    GSM→(또는 DHEA / ospemifene), ·없음;/없음후고려.
  5. 【종점】금기·창 밖 → 비호르몬
    금기가 있거나 창 밖이면(>60세 또는 폐경 >10년에 시작하면 절대 위험이 높아진다) → 비호르몬을 우선한다: SSRI·SNRI, 가바펜틴, 옥시부티닌, 또는 NK3 수용체 길항제(페졸리네탄트)로 혈관운동 증상을 조절한다. 원인 불명의 출혈은 먼저 원인을 확인한다. 조기 폐경·조기 난소 부전은 예외로 평균 폐경 연령까지 사용할 수 있다.

자주 묻는 질문

폐경 호르몬 요법(MHT) · 적응증과 방식 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
<60세이거나 폐경 <10년이고 혈관운동 증상·골 손실 예방이 필요하며 금기가 없으면 → 이득이 위험보다 크다. 자궁이 있으면 프로게스틴을 추가하고(내막 보호) 자궁을 절제했으면 에스트로겐 단독, 경피와 저용량은 VTE·뇌졸중을 낮춘다. GSM만 있으면 → 질 국소 저용량 에스트로겐, 금기나 창 밖이면 → 비호르몬 대안을 쓴다.
폐경 호르몬 요법(MHT) · 적응증과 방식의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
+ / + + 있음없음
폐경 호르몬 요법(MHT) · 적응증과 방식는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
있음· → +：자궁이 있고 창 안(<60세 또는 폐경 <10년)이며 금기가 없으면 → 에스트로겐과 프로게스틴(프로게스틴이 내막을 보호)의 전신 요법으로 혈관운동 증상을 완화하고 골 손실을 예방한다. 경피 에스트로겐과 저용량은 VTE·뇌졸중 위험을 낮춘다. 정기적으로 재평가한다.; 자궁절제 후·창 안 → 에스트로겐 단독：자궁을 절제했고 창 안이며 금기가 없으면 → 에스트로겐 단독(프로게스틴 불필요)을 쓴다. 경피·저용량을 우선한다. 혈관운동 증상을 완화하고 골 손실을 예방한다.; GSM →：GSM→(또는 DHEA / ospemifene), ·없음;/없음후고려.; 금기·창 밖 → 비호르몬：금기가 있거나 창 밖이면(>60세 또는 폐경 >10년에 시작하면 절대 위험이 높아진다) → 비호르몬을 우선한다: SSRI·SNRI, 가바펜틴, 옥시부티닌, 또는 NK3 수용체 길항제(페졸리네탄트)로 혈관운동 증상을 조절한다. 원인 불명의 출혈은 먼저 원인을 확인한다. 조기 폐경·조기 난소 부전은 예외로 평균 폐경 연령까지 사용할 수 있다.
폐경 호르몬 요법(MHT) · 적응증과 방식는 어떤 진료지침에 근거합니까?
치료(NAMS 2022 치료) · 근거: NAMS 2022

  • 치료(NAMS 2022 치료)

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