수술 술식 결정 · 일반외과
서구부 탈장 · 관찰 대 교정과 술식
관찰;있음; Lichtenstein 또는, /;응급.
근거: HerniaSurge· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · 증상·감금과 편측·양측·재발
증상·감금과 편측·양측·재발은?
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- 【판단】증상·감금과 편측·양측·재발증상·감금과 편측·양측·재발은?
- 감금·교액(심한 통증, 환원 불가, 장폐색) → 감금·교액 → 응급 수술
- 무증상·경미한 증상(남성) → → 관찰등
- 있음·—— → 편측 원발 · 술식 선택
- 있음—— 또는 (전후) → 양측·재발 → 복강경 우선
- 【종점】감금·교액 → 응급 수술감금·교액은 → 응급 수술로 장의 생존력을 평가한다(필요시 절제). 괴사된 장을 억지로 환원하지 않는다. 소생과 항생제를 병행한다.
- 【종점】→ 관찰등무증상·경미한 증상의 남성은 → 관찰 대기(watchful waiting)를 할 수 있다. 약 70%가 결국 증상으로 수술을 받게 되며 계획 수술이 가능하다. 여성은 대퇴 탈장과 감금 위험이 높아 교정하는 편이다.
- 【판단】편측 원발 · 술식 선택（편측 원발: 개방 Lichtenstein과 복강경 TAPP·TEP 모두 권고된다. 복강경 경험이 있으면 만성 통증이 더 적고 회복이 빠르다.）
- 개방 Lichtenstein(메시) → Lichtenstein
- TAPP/TEP → TAPP/TEP
- 【종점】양측·재발 → 복강경 우선또는 전후→(TAPP/TEP):·;·.
- 【종점】LichtensteinLichtenstein 개방 메시 교정 — 표준 술식으로 국소마취가 가능해 일차 의료기관과 마취 위험이 높은 환자에 적합하다. 편측 원발의 우선 선택 중 하나이다.
- 【종점】TAPP/TEP복강경 TAPP·TEP — 만성 통증이 더 적고 회복이 빠르며 양측·재발에서 더 우수하다. 전신마취와 학습 곡선이 필요하다.
자주 묻는 질문
- 서구부 탈장 · 관찰 대 교정과 술식 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 관찰;있음; Lichtenstein 또는, /;응급.
- 서구부 탈장 · 관찰 대 교정과 술식의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 증상·감금과 편측·양측·재발; 편측 원발 · 술식 선택
- 서구부 탈장 · 관찰 대 교정과 술식는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 감금·교액 → 응급 수술：감금·교액은 → 응급 수술로 장의 생존력을 평가한다(필요시 절제). 괴사된 장을 억지로 환원하지 않는다. 소생과 항생제를 병행한다.; → 관찰등：무증상·경미한 증상의 남성은 → 관찰 대기(watchful waiting)를 할 수 있다. 약 70%가 결국 증상으로 수술을 받게 되며 계획 수술이 가능하다. 여성은 대퇴 탈장과 감금 위험이 높아 교정하는 편이다.; 양측·재발 → 복강경 우선：또는 전후→(TAPP/TEP):·;·.; Lichtenstein：Lichtenstein 개방 메시 교정 — 표준 술식으로 국소마취가 가능해 일차 의료기관과 마취 위험이 높은 환자에 적합하다. 편측 원발의 우선 선택 중 하나이다.; TAPP/TEP：복강경 TAPP·TEP — 만성 통증이 더 적고 회복이 빠르며 양측·재발에서 더 우수하다. 전신마취와 학습 곡선이 필요하다.
- 서구부 탈장 · 관찰 대 교정과 술식에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- 감금·교액 → 응급 수술：감금·교액은 → 응급 수술로 장의 생존력을 평가한다(필요시 절제). 괴사된 장을 억지로 환원하지 않는다. 소생과 항생제를 병행한다.
- 서구부 탈장 · 관찰 대 교정과 술식는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- HerniaSurge 가이드라인(Hernia 2018) · 근거: HerniaSurge
- HerniaSurge 가이드라인(Hernia 2018)