감염 · 비뇨 · 응급

급성처리 경로

복잡성과 비복잡성을 구분해, 비복잡성은 경구 플루오로퀴놀론으로 외래 치료하고, 복잡성·패혈증은 입원해 정맥 항생제를 투여하며, 폐색을 동반한 감염은 응급 배액한다.

근거: IDSA / AAFP· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 예
복잡성입니까, 비복잡성입니까? 경구로 외래 치료가 가능합니까?
💡 임상 진단: 발열, 측복통·늑골척추각 압통(측복통은 거의 항상 있다), ± 요로 자극 증상, 오심·구토. 요검사(농뇨·세균뇨)가 뒷받침하며 모든 환자에서 요배양을 보낸다(E. coli가 가장 흔하다). 복잡 인자: 남성, 임신, 요로의 구조·기능 이상, 결석, 도뇨관, 면역 억제, 당뇨병, AKI, 패혈증, 폐색.

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  1. 【판단】예
    복잡성입니까, 비복잡성입니까? 경구로 외래 치료가 가능합니까?（임상 진단: 발열, 측복통·늑골척추각 압통(측복통은 거의 항상 있다), ± 요로 자극 증상, 오심·구토. 요검사(농뇨·세균뇨)가 뒷받침하며 모든 환자에서 요배양을 보낸다(E. coli가 가장 흔하다). 복잡 인자: 남성, 임신, 요로의 구조·기능 이상, 결석, 도뇨관, 면역 억제, 당뇨병, AKI, 패혈증, 폐색.）
    • 비복잡성, 경구 가능, 패혈증 없음 → 비복잡성 · 외래 경구
    • 복잡성·패혈증·구토로 경구 불가·임신·폐색 → 복잡성·패혈증 → 입원 정맥 치료
  2. 【종점】비복잡성 · 외래 경구
    대개 건강한 비임신 여성으로 경구를 견딜 수 있고 패혈증이 없는 경우: 외래에서 경구 치료한다 — 지역의 플루오로퀴놀론 내성률이 <10%이면 플루오로퀴놀론(시프로플록사신 500 mg 1일 2회 7일 또는 레보플록사신 750 mg 5일). 내성률이 >10%이면 시작 시 지속형 비경구 약물 1회를 먼저 투여한다(세프트리악손 1 g·아미노글리코사이드). 니트로푸란토인과 포스포마이신은 사용하지 않는다(신조직 농도가 불충분하다). 요배양에 따라 조정한다. 비복잡성에서는 영상과 혈액배양을 통상적으로 하지 않는다. 진통·해열을 시행한다.
  3. 【종점】복잡성·패혈증 → 입원 정맥 치료
    복잡성·패혈증·구토 지속으로 경구 불가·외래 치료 실패·임신·폐색·고령: 입원해 정맥 항생제를 투여한다 — 플루오로퀴놀론, 3세대 세팔로스포린(세프트리악손), 아미노글리코사이드 ± 암피실린, 또는 카바페넴(ESBL 위험). 배양에 따라 단계적으로 축소하고, 해열·호전 후 경구로 전환해 총 7–14일 치료한다. 영상(CT·초음파) 적응증: 패혈증, 폐색·결석 의심, AKI, 48–72시간에 개선 없음 — 폐색·농양·기종성 신장염을 확인한다. 폐색에 감염이 동반되면 응급 배액이 필요하다(비뇨의학과).

자주 묻는 질문

급성처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
복잡성과 비복잡성을 구분해, 비복잡성은 경구 플루오로퀴놀론으로 외래 치료하고, 복잡성·패혈증은 입원해 정맥 항생제를 투여하며, 폐색을 동반한 감염은 응급 배액한다.
급성처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
예
급성처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
비복잡성 · 외래 경구：대개 건강한 비임신 여성으로 경구를 견딜 수 있고 패혈증이 없는 경우: 외래에서 경구 치료한다 — 지역의 플루오로퀴놀론 내성률이 <10%이면 플루오로퀴놀론(시프로플록사신 500 mg 1일 2회 7일 또는 레보플록사신 750 mg 5일). 내성률이 >10%이면 시작 시 지속형 비경구 약물 1회를 먼저 투여한다(세프트리악손 1 g·아미노글리코사이드). 니트로푸란토인과 포스포마이신은 사용하지 않는다(신조직 농도가 불충분하다). 요배양에 따라 조정한다. 비복잡성에서는 영상과 혈액배양을 통상적으로 하지 않는다. 진통·해열을 시행한다.; 복잡성·패혈증 → 입원 정맥 치료：복잡성·패혈증·구토 지속으로 경구 불가·외래 치료 실패·임신·폐색·고령: 입원해 정맥 항생제를 투여한다 — 플루오로퀴놀론, 3세대 세팔로스포린(세프트리악손), 아미노글리코사이드 ± 암피실린, 또는 카바페넴(ESBL 위험). 배양에 따라 단계적으로 축소하고, 해열·호전 후 경구로 전환해 총 7–14일 치료한다. 영상(CT·초음파) 적응증: 패혈증, 폐색·결석 의심, AKI, 48–72시간에 개선 없음 — 폐색·농양·기종성 신장염을 확인한다. 폐색에 감염이 동반되면 응급 배액이 필요하다(비뇨의학과).
급성처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
복잡성·패혈증 → 입원 정맥 치료：복잡성·패혈증·구토 지속으로 경구 불가·외래 치료 실패·임신·폐색·고령: 입원해 정맥 항생제를 투여한다 — 플루오로퀴놀론, 3세대 세팔로스포린(세프트리악손), 아미노글리코사이드 ± 암피실린, 또는 카바페넴(ESBL 위험). 배양에 따라 단계적으로 축소하고, 해열·호전 후 경구로 전환해 총 7–14일 치료한다. 영상(CT·초음파) 적응증: 패혈증, 폐색·결석 의심, AKI, 48–72시간에 개선 없음 — 폐색·농양·기종성 신장염을 확인한다. 폐색에 감염이 동반되면 응급 배액이 필요하다(비뇨의학과).
급성처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
IDSA 급성/UTI 가이드라인;AAFP 급성 · 근거: IDSA / AAFP

  • IDSA 급성/UTI 가이드라인;AAFP 급성

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