(LUTO)

자주 묻는 질문

(LUTO) 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?

열쇠구멍 징후와 거대방광, 양측 수신증, 양수 감소가 특징이다(주로 후부요도판막). 요 생화학으로 신기능을 평가하고 양호하면 방광양막 단락을 시행한다.

(LUTO)의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?

방광·신장·양수와 신기능 예후

(LUTO)는 어떤 처치 권고를 제시합니까?

초기·양수 정상 · 감시：거대방광 ± 수신증이 있으나 양수가 아직 정상이고 신 실질이 정상인 경우: 동반 기형을 상세히 확인하고 핵형·마이크로어레이를 검사한다. 양수와 신 실질(에코·낭)을 연속 감시한다. 남아이고 고립되어 있으며 신기능 예후가 좋으면 개입 시기를 평가한다. 약 23%의 위양성이 있음에 유의한다.; + → 평가：양수 감소·무양수와 신 피질의 에코 증가·낭(형성 이상)이 있는 고립 병변: 폐 형성 저하와 신부전의 위험이 높다(PUV의 사망률은 30–50%이며 양수가 적으면 77%에 이른다). 태아 요 생화학을 연속 검사해 신기능을 평가한다(나트륨 <100, 염소 <90, 삼투압 <200, β2 마이크로글로불린 <6이면 양호). 양호한 경우 → 방광양막 단락 또는 태아 방광내시경(PUV 판막 소작)으로 양수를 회복시켜 폐를 보호한다. 다학제 상담을 시행한다.; 복잡·비고립 · 유전 평가 먼저：거대방광과 동반 기형·염색체 이상, 또는 여아의 복잡한 경우(배설강 기형·MMIHS·prune belly): 먼저 핵형·마이크로어레이와 상세한 해부 평가를 시행한다. 비고립성 폐색이나 MMIHS에서는 단락의 이득이 제한적이다. 다학제와 유전 상담으로 개별화해 결정한다.

(LUTO)에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?

+ → 평가：양수 감소·무양수와 신 피질의 에코 증가·낭(형성 이상)이 있는 고립 병변: 폐 형성 저하와 신부전의 위험이 높다(PUV의 사망률은 30–50%이며 양수가 적으면 77%에 이른다). 태아 요 생화학을 연속 검사해 신기능을 평가한다(나트륨 <100, 염소 <90, 삼투압 <200, β2 마이크로글로불린 <6이면 양호). 양호한 경우 → 방광양막 단락 또는 태아 방광내시경(PUV 판막 소작)으로 양수를 회복시켜 폐를 보호한다. 다학제 상담을 시행한다.; 복잡·비고립 · 유전 평가 먼저：거대방광과 동반 기형·염색체 이상, 또는 여아의 복잡한 경우(배설강 기형·MMIHS·prune belly): 먼저 핵형·마이크로어레이와 상세한 해부 평가를 시행한다. 비고립성 폐색이나 MMIHS에서는 단락의 이득이 제한적이다. 다학제와 유전 상담으로 개별화해 결정한다.

(LUTO)는 어떤 진료지침에 근거합니까?

태아 하부 요로 폐색의 진단과 개입(UOG 2024 델파이 합의, PLUTO) · 근거: LUTO