응급 · 중환자

패혈증 1 때 Bundle(SSC)

패혈증·패혈성 쇼크를 인지한 뒤 SSC Hour-1 번들을 시작한다: 젖산 측정, 혈액배양, 광범위 항생제, 정질액과 승압제.

근거: SSC 2021 · Hour-1 Bundle· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 패혈증
감염 의심과 함께 급성 장기기능장애·저관류가 있습니까?
💡 패혈증 = 감염으로 인한 생명을 위협하는 장기기능장애. 침상 선별: qSOFA≥2(의식 변화, 수축기혈압 ≤100, 호흡수 ≥22), SOFA 상승 또는 NEWS2 고위험. 패혈성 쇼크 = 충분한 수액 소생 후에도 MAP≥65를 유지하기 위해 승압제가 필요하고 젖산 >2 mmol/L인 경우.

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  1. 【판단】패혈증
    감염 의심과 함께 급성 장기기능장애·저관류가 있습니까?（패혈증 = 감염으로 인한 생명을 위협하는 장기기능장애. 침상 선별: qSOFA≥2(의식 변화, 수축기혈압 ≤100, 호흡수 ≥22), SOFA 상승 또는 NEWS2 고위험. 패혈성 쇼크 = 충분한 수액 소생 후에도 MAP≥65를 유지하기 위해 승압제가 필요하고 젖산 >2 mmol/L인 경우.）
    • 예(패혈증/쇼크) → Hour-1 Bundle
    • 아니오 → → 모니터링
  2. 【종점】→ 모니터링
    아직 패혈증 기준에 부합하지 않는다: 감염원을 적극적으로 찾아 처리하고, 대증 치료와 함께 밀착 감시한다. qSOFA/NEWS를 반복 재평가하고, 악화되면 즉시 Hour-1 번들을 시작한다.
  3. 【종점】Hour-1 Bundle
    패혈증·패혈성 쇼크는 응급이므로 인지 즉시 시작한다(1시간 내 전부 완료에 얽매일 필요는 없으나 빠를수록 좋다): ① 혈중 젖산 측정(초기값 >2 mmol/L이면 재측정). ② 항생제 투여 전 혈액배양 채취. ③ 즉시 정맥 광범위 경험적 항생제(추정 감염원과 지역 내성 양상에 따라, 지체 없이). ④ 저혈압 또는 젖산 ≥4 mmol/L → 정질액 30 mL/kg 급속 주입(SSC: 첫 3시간 내 최소 30 mL/kg, 실제 체중 기준. BMI>30은 보정 체중 사용. 용량 반응을 동적으로 평가해 과다 투여를 피한다). ⑤ 수액 투여 중·후에도 저혈압이 지속되면 승압제(노르에피네프린을 우선하며 필요시 말초로 먼저 시작)로 MAP≥65 mmHg를 유지한다. 동시에 감염원 조절을 시행하고, 48–72시간에 재평가하여 항생제를 단계적으로 축소한다.

자주 묻는 질문

패혈증 1 때 Bundle(SSC) 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
패혈증·패혈성 쇼크를 인지한 뒤 SSC Hour-1 번들을 시작한다: 젖산 측정, 혈액배양, 광범위 항생제, 정질액과 승압제.
패혈증 1 때 Bundle(SSC)의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
패혈증
패혈증 1 때 Bundle(SSC)는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
→ 모니터링：아직 패혈증 기준에 부합하지 않는다: 감염원을 적극적으로 찾아 처리하고, 대증 치료와 함께 밀착 감시한다. qSOFA/NEWS를 반복 재평가하고, 악화되면 즉시 Hour-1 번들을 시작한다.; Hour-1 Bundle：패혈증·패혈성 쇼크는 응급이므로 인지 즉시 시작한다(1시간 내 전부 완료에 얽매일 필요는 없으나 빠를수록 좋다): ① 혈중 젖산 측정(초기값 >2 mmol/L이면 재측정). ② 항생제 투여 전 혈액배양 채취. ③ 즉시 정맥 광범위 경험적 항생제(추정 감염원과 지역 내성 양상에 따라, 지체 없이). ④ 저혈압 또는 젖산 ≥4 mmol/L → 정질액 30 mL/kg 급속 주입(SSC: 첫 3시간 내 최소 30 mL/kg, 실제 체중 기준. BMI>30은 보정 체중 사용. 용량 반응을 동적으로 평가해 과다 투여를 피한다). ⑤ 수액 투여 중·후에도 저혈압이 지속되면 승압제(노르에피네프린을 우선하며 필요시 말초로 먼저 시작)로 MAP≥65 mmHg를 유지한다. 동시에 감염원 조절을 시행하고, 48–72시간에 재평가하여 항생제를 단계적으로 축소한다.
패혈증 1 때 Bundle(SSC)에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
Hour-1 Bundle：패혈증·패혈성 쇼크는 응급이므로 인지 즉시 시작한다(1시간 내 전부 완료에 얽매일 필요는 없으나 빠를수록 좋다): ① 혈중 젖산 측정(초기값 >2 mmol/L이면 재측정). ② 항생제 투여 전 혈액배양 채취. ③ 즉시 정맥 광범위 경험적 항생제(추정 감염원과 지역 내성 양상에 따라, 지체 없이). ④ 저혈압 또는 젖산 ≥4 mmol/L → 정질액 30 mL/kg 급속 주입(SSC: 첫 3시간 내 최소 30 mL/kg, 실제 체중 기준. BMI>30은 보정 체중 사용. 용량 반응을 동적으로 평가해 과다 투여를 피한다). ⑤ 수액 투여 중·후에도 저혈압이 지속되면 승압제(노르에피네프린을 우선하며 필요시 말초로 먼저 시작)로 MAP≥65 mmHg를 유지한다. 동시에 감염원 조절을 시행하고, 48–72시간에 재평가하여 항생제를 단계적으로 축소한다.
패혈증 1 때 Bundle(SSC)는 어떤 진료지침에 근거합니까?
Surviving Sepsis Campaign 가이드라인 2021. Crit Care Med 2021; SSC Hour-1 Bundle;Sepsis-3. JAMA 2016 · 근거: SSC 2021 · Hour-1 Bundle

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