호흡·응급

급성천식처리 경로

GINA 중증도(말하기·호흡·SpO₂·PEF·의식)로 등급을 나누어 SABA, 스테로이드, 마그네슘과 환기 상향을 안내한다.

근거: GINA 2025· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 평가
💡 GINA 기준: 문장을 온전히 말할 수 있고 앉기를 선호하며 초조하지 않고 SpO₂ 90–95%, PEF >50%이면 경–중등증. 단어만 말하고 앞으로 기울여 앉으며 초조하고 호흡수 >30, 보조근 사용, HR >120, SpO₂ <90%, PEF ≤50%이면 중증. 졸림, 의식 혼탁, 침묵 흉부, 서맥은 생명을 위협하는 상태이다.

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  1. 【판단】평가
    （GINA 기준: 문장을 온전히 말할 수 있고 앉기를 선호하며 초조하지 않고 SpO₂ 90–95%, PEF >50%이면 경–중등증. 단어만 말하고 앞으로 기울여 앉으며 초조하고 호흡수 >30, 보조근 사용, HR >120, SpO₂ <90%, PEF ≤50%이면 중증. 졸림, 의식 혼탁, 침묵 흉부, 서맥은 생명을 위협하는 상태이다.）
    • –중 → –중
    • as_sev → as_sev
    • as_life → 및
  2. 【종점】–중
    SABA(살부타몰. 정량 흡입기와 스페이서 또는 분무)를 반복 흡입한다. 조절 산소 요법으로 SpO₂ 93–95%를 목표한다. 경구 전신 스테로이드(프레드니솔론 40–50 mg)를 투여한다. 1시간 후 PEF와 증상을 재평가한다. 개선되면 유지하며 퇴원 후 조절 계획을 수립하고, 개선되지 않으면 중증에 준해 상향한다. 흉부 X선과 혈액가스는 통상적으로 시행하지 않는다.
  3. 【종점】as_sev
    고빈도·지속 분무 SABA + 이프라트로피움(SAMA). 조절 산소 요법으로 SpO₂ 93–95%. 가능한 한 빨리 전신 스테로이드(프레드니솔론 40–50 mg 경구, 또는 하이드로코르티손·메틸프레드니솔론 정맥). 반응이 좋지 않으면 황산마그네슘 2 g을 정맥으로 20분에 걸쳐 추가한다. 응급실·입원에서 면밀히 감시하고 1시간 후 재평가하며 악화되면 상향한다.
  4. 【종점】및
    생명을 위협하는 상태(침묵 흉부·의식 변화·호흡부전 징후): ICU로 이송한다. 지속 분무 SABA + 이프라트로피움, 정맥 스테로이드, 황산마그네슘을 투여한다. 비침습 환기 또는 조기 기관내 삽관을 시행한다(폐쇄성 폐질환 환기 전략에 따라 낮은 호흡수, 긴 호기, 허용적 고탄산).（참고：호흡없음호흡.·폐렴·PE·심부전.）

자주 묻는 질문

급성천식처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
GINA 중증도(말하기·호흡·SpO₂·PEF·의식)로 등급을 나누어 SABA, 스테로이드, 마그네슘과 환기 상향을 안내한다.
급성천식처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
평가
급성천식처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
–중：SABA(살부타몰. 정량 흡입기와 스페이서 또는 분무)를 반복 흡입한다. 조절 산소 요법으로 SpO₂ 93–95%를 목표한다. 경구 전신 스테로이드(프레드니솔론 40–50 mg)를 투여한다. 1시간 후 PEF와 증상을 재평가한다. 개선되면 유지하며 퇴원 후 조절 계획을 수립하고, 개선되지 않으면 중증에 준해 상향한다. 흉부 X선과 혈액가스는 통상적으로 시행하지 않는다.; as_sev：고빈도·지속 분무 SABA + 이프라트로피움(SAMA). 조절 산소 요법으로 SpO₂ 93–95%. 가능한 한 빨리 전신 스테로이드(프레드니솔론 40–50 mg 경구, 또는 하이드로코르티손·메틸프레드니솔론 정맥). 반응이 좋지 않으면 황산마그네슘 2 g을 정맥으로 20분에 걸쳐 추가한다. 응급실·입원에서 면밀히 감시하고 1시간 후 재평가하며 악화되면 상향한다.; 및：생명을 위협하는 상태(침묵 흉부·의식 변화·호흡부전 징후): ICU로 이송한다. 지속 분무 SABA + 이프라트로피움, 정맥 스테로이드, 황산마그네슘을 투여한다. 비침습 환기 또는 조기 기관내 삽관을 시행한다(폐쇄성 폐질환 환기 전략에 따라 낮은 호흡수, 긴 호기, 허용적 고탄산).
급성천식처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
as_sev：고빈도·지속 분무 SABA + 이프라트로피움(SAMA). 조절 산소 요법으로 SpO₂ 93–95%. 가능한 한 빨리 전신 스테로이드(프레드니솔론 40–50 mg 경구, 또는 하이드로코르티손·메틸프레드니솔론 정맥). 반응이 좋지 않으면 황산마그네슘 2 g을 정맥으로 20분에 걸쳐 추가한다. 응급실·입원에서 면밀히 감시하고 1시간 후 재평가하며 악화되면 상향한다.; 및：생명을 위협하는 상태(침묵 흉부·의식 변화·호흡부전 징후): ICU로 이송한다. 지속 분무 SABA + 이프라트로피움, 정맥 스테로이드, 황산마그네슘을 투여한다. 비침습 환기 또는 조기 기관내 삽관을 시행한다(폐쇄성 폐질환 환기 전략에 따라 낮은 호흡수, 긴 호기, 허용적 고탄산).
급성천식처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
GINA 2025 천식·예방 · 근거: GINA 2025

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