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(CMV) MRI

가장 흔한 선천 감염이다. 뇌실 확장, 석회화, 측두극 낭, 백질 병변, 이주 이상이 나타난다. MRI가 표준이며 양수 PCR과 바이러스 부하를 함께 고려한다.

근거: 신경 MRI· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 뇌·뇌외 소견 층화
뇌·뇌외 소견의 층화는?(양수 CMV-PCR와 바이러스 부하와 함께)
💡 선천 CMV는 가장 흔한 선천 감염이며 뇌 이상이 흔히 첫 소견이다. MRI가 표준이며(특히 측두극 낭, 백질 T2 고신호, 이주 이상을 잘 보여준다) 산전에 초음파와 상보적이다. 뇌외 소견: 태아 성장 제한, 간비대, 복수, 장의 에코 증가, 태반 비대. 양수 CMV-PCR로 확진한다(모체 감염 후 6–8주가 지나고 >17–21주일 때).

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  1. 【판단】뇌·뇌외 소견 층화
    뇌·뇌외 소견의 층화는?(양수 CMV-PCR와 바이러스 부하와 함께)（선천 CMV는 가장 흔한 선천 감염이며 뇌 이상이 흔히 첫 소견이다. MRI가 표준이며(특히 측두극 낭, 백질 T2 고신호, 이주 이상을 잘 보여준다) 산전에 초음파와 상보적이다. 뇌외 소견: 태아 성장 제한, 간비대, 복수, 장의 에코 증가, 태반 비대. 양수 CMV-PCR로 확진한다(모체 감염 후 6–8주가 지나고 >17–21주일 때).）
    • 뇌와 뇌외 영상이 정상·고립된 경미한 소견만(고립된 백질 고신호) → 영상정상 · 추적
    • 경도 뇌 이상(VM <15 mm, 석회화, 뇌실막하·측두극 낭, 뇌실 내 격막) → 이상 · 평가
    • 중증 뇌 이상(VM >15 mm, 소두, 뇌실염, 공동뇌·무뇌회, 백질 낭성 변화, 소뇌 형성 저하, 뇌들보 무형성, 이주 이상) → 이상 · 후
  2. 【종점】영상정상 · 추적
    영상이 정상이거나 고립된 경미한 백질 고신호만 있는 경우: 신경 발달 이상의 위험이 비교적 낮으나 없지는 않다. 태아 MRI로 재확인하고(측두극·백질·이주) 연속 추적하며 청력(감각신경성 난청)에 유의한다. 임신 초기 모체 감염이면 발라시클로버로 수직 전파를 낮추는 것을 평가한다.
  3. 【종점】이상 · 평가
    경도 뇌 이상(VM <15 mm, 석회화, 뇌실막하·측두극 낭, 뇌실 내 격막): 바이러스 부하와 연속 영상을 함께 고려한다. 태아 MRI로 이주·백질을 전면 평가하고 감염내과·유전과 상담과 신생아 청력·뇌 영상 추적을 시행한다. 예후는 중간이므로 개별화된 상담이 필요하다.
  4. 【종점】이상 · 후
    중증 뇌 이상(VM >15 mm, 소두, 뇌실염, 공동뇌·무뇌회, 백질 낭성 변화, 소뇌 형성 저하, 뇌들보 무형성, 이주 장애): 신경 발달 이상의 위험이 높다. 태아 MRI로 전면 평가하고 양수 CMV-PCR와 바이러스 부하를 확인하며 다학제 상담을 시행한다. 소두와 이주 이상은 예후가 나쁨을 시사한다.

자주 묻는 질문

(CMV) MRI 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
가장 흔한 선천 감염이다. 뇌실 확장, 석회화, 측두극 낭, 백질 병변, 이주 이상이 나타난다. MRI가 표준이며 양수 PCR과 바이러스 부하를 함께 고려한다.
(CMV) MRI의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
뇌·뇌외 소견 층화
(CMV) MRI는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
영상정상 · 추적：영상이 정상이거나 고립된 경미한 백질 고신호만 있는 경우: 신경 발달 이상의 위험이 비교적 낮으나 없지는 않다. 태아 MRI로 재확인하고(측두극·백질·이주) 연속 추적하며 청력(감각신경성 난청)에 유의한다. 임신 초기 모체 감염이면 발라시클로버로 수직 전파를 낮추는 것을 평가한다.; 이상 · 평가：경도 뇌 이상(VM <15 mm, 석회화, 뇌실막하·측두극 낭, 뇌실 내 격막): 바이러스 부하와 연속 영상을 함께 고려한다. 태아 MRI로 이주·백질을 전면 평가하고 감염내과·유전과 상담과 신생아 청력·뇌 영상 추적을 시행한다. 예후는 중간이므로 개별화된 상담이 필요하다.; 이상 · 후：중증 뇌 이상(VM >15 mm, 소두, 뇌실염, 공동뇌·무뇌회, 백질 낭성 변화, 소뇌 형성 저하, 뇌들보 무형성, 이주 장애): 신경 발달 이상의 위험이 높다. 태아 MRI로 전면 평가하고 양수 CMV-PCR와 바이러스 부하를 확인하며 다학제 상담을 시행한다. 소두와 이주 이상은 예후가 나쁨을 시사한다.
(CMV) MRI에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
이상 · 후：중증 뇌 이상(VM >15 mm, 소두, 뇌실염, 공동뇌·무뇌회, 백질 낭성 변화, 소뇌 형성 저하, 뇌들보 무형성, 이주 장애): 신경 발달 이상의 위험이 높다. 태아 MRI로 전면 평가하고 양수 CMV-PCR와 바이러스 부하를 확인하며 다학제 상담을 시행한다. 소두와 이주 이상은 예후가 나쁨을 시사한다.
(CMV) MRI는 어떤 진료지침에 근거합니까?
CMV MRI ·(Prenat Diagn 2020;Leruez-Ville ) · 근거: 신경 MRI

  • CMV MRI ·(Prenat Diagn 2020;Leruez-Ville )

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