이비인후과 · 응급
(Quinsy)경로
++;+±, /→입원.
근거: AAFP / StatPearls· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.
Étape 1 · 기도 침범·심경부 확장의 유무
기도 침범이나 농양 형성이 있습니까?
💡 청소년·젊은 성인에서 가장 흔한 심경부 감염으로 대개 급성 편도염에 속발하며 다균성이다(A군 베타용혈성 연쇄구균이 가장 흔하고 구강 혐기성균 동반). 수일간의 일측 심한 인두통과 삼킴통, 같은 쪽 귀 통증, 발열이 나타난다. 개구장애가 특징적이며(약 2/3에서 나타나 단순 편도염과 구분된다), 「뜨거운 감자」 같은 웅얼거리는 목소리, 침 흘림, 구취가 동반된다. 진찰에서 편도가 안쪽 아래로 밀리고 연구개가 부풀며 구개편도수가 반대쪽으로 치우친다. 진단: 임상적이며 ± 초음파·조영 CT(범위 확인, 심경부 감염 배제).
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- 【판단】기도 침범·심경부 확장의 유무기도 침범이나 농양 형성이 있습니까?（청소년·젊은 성인에서 가장 흔한 심경부 감염으로 대개 급성 편도염에 속발하며 다균성이다(A군 베타용혈성 연쇄구균이 가장 흔하고 구강 혐기성균 동반). 수일간의 일측 심한 인두통과 삼킴통, 같은 쪽 귀 통증, 발열이 나타난다. 개구장애가 특징적이며(약 2/3에서 나타나 단순 편도염과 구분된다), 「뜨거운 감자」 같은 웅얼거리는 목소리, 침 흘림, 구취가 동반된다. 진찰에서 편도가 안쪽 아래로 밀리고 연구개가 부풀며 구개편도수가 반대쪽으로 치우친다. 진단: 임상적이며 ± 초음파·조영 CT(범위 확인, 심경부 감염 배제).）
- 기도 침범·패혈증·심경부 확장 → 기도·심경부 → 입원
- 안정적, 국한된 농양 → 안정 · +
- 【종점】안정 · +안정적이고 국한된 농양: 배액(바늘 흡인·절개 배액·농양 편도절제. 효과는 비슷하다)과 항생제(A군 연쇄구균과 구강 혐기성균 커버: 아모시실린-클라불란산·암피실린-설바탐 또는 클린다마이신 ± 메트로니다졸), 통증과 개구장애를 줄이기 위한 단회 스테로이드, 수액과 진통을 시행한다. 대개 외래에서 관리하며 이비인후과에서 24–36시간에 추적한다. 발병 <3–5일이면 대개 연조직염·농양 전 단계이므로 항생제를 먼저 시도할 수 있다.
- 【종점】기도·심경부 → 입원기도 침범(침 흘림·협착음·호흡 곤란)·패혈증·심경부나 인두주위 확장·섭취 불가: 입원시킨다 — 기도를 확보하고(필요시 이비인후과·마취과 대기) 정맥 항생제와 스테로이드, 수액을 투여하며 영상으로 심경부 범위를 평가하고 외과적 배액을 시행한다. Lemierre 증후군, 경동맥 침범, 출혈을 경계한다.
자주 묻는 질문
- (Quinsy)경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- ++;+±, /→입원.
- (Quinsy)경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 기도 침범·심경부 확장의 유무
- (Quinsy)경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 안정 · +：안정적이고 국한된 농양: 배액(바늘 흡인·절개 배액·농양 편도절제. 효과는 비슷하다)과 항생제(A군 연쇄구균과 구강 혐기성균 커버: 아모시실린-클라불란산·암피실린-설바탐 또는 클린다마이신 ± 메트로니다졸), 통증과 개구장애를 줄이기 위한 단회 스테로이드, 수액과 진통을 시행한다. 대개 외래에서 관리하며 이비인후과에서 24–36시간에 추적한다. 발병 <3–5일이면 대개 연조직염·농양 전 단계이므로 항생제를 먼저 시도할 수 있다.; 기도·심경부 → 입원：기도 침범(침 흘림·협착음·호흡 곤란)·패혈증·심경부나 인두주위 확장·섭취 불가: 입원시킨다 — 기도를 확보하고(필요시 이비인후과·마취과 대기) 정맥 항생제와 스테로이드, 수액을 투여하며 영상으로 심경부 범위를 평가하고 외과적 배액을 시행한다. Lemierre 증후군, 경동맥 침범, 출혈을 경계한다.
- (Quinsy)경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- 기도·심경부 → 입원：기도 침범(침 흘림·협착음·호흡 곤란)·패혈증·심경부나 인두주위 확장·섭취 불가: 입원시킨다 — 기도를 확보하고(필요시 이비인후과·마취과 대기) 정맥 항생제와 스테로이드, 수액을 투여하며 영상으로 심경부 범위를 평가하고 외과적 배액을 시행한다. Lemierre 증후군, 경동맥 침범, 출혈을 경계한다.
- (Quinsy)경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- (AAFP;StatPearls) · 근거: AAFP / StatPearls
- (AAFP;StatPearls)