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급성호흡(ARDS)경로

P/F; 6mL/kg·<30;중· ECMO.

근거: Berlin 2012· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · ar0
베를린 정의에 부합합니까? 산소화 등급은(PEEP ≥5)?
💡 베를린 정의: ① 1주 이내의 알려진 유발 요인 또는 새로 생기거나 악화된 호흡 증상 ② 흉부 양측 침윤이 삼출·무기폐·결절로 완전히 설명되지 않음 ③ 호흡부전이 심부전·용적 과부하로 완전히 설명되지 않음(필요시 초음파로 심장성을 배제) ④ 산소화(PEEP·CPAP ≥5): 경증 P/F 200–300, 중등증 100–200, 중증 ≤100. 원인: 폐렴·패혈증(가장 흔함), 흡인, 외상, 수혈, 췌장염.

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  1. 【판단】ar0
    베를린 정의에 부합합니까? 산소화 등급은(PEEP ≥5)?（베를린 정의: ① 1주 이내의 알려진 유발 요인 또는 새로 생기거나 악화된 호흡 증상 ② 흉부 양측 침윤이 삼출·무기폐·결절로 완전히 설명되지 않음 ③ 호흡부전이 심부전·용적 과부하로 완전히 설명되지 않음(필요시 초음파로 심장성을 배제) ④ 산소화(PEEP·CPAP ≥5): 경증 P/F 200–300, 중등증 100–200, 중증 ≤100. 원인: 폐렴·패혈증(가장 흔함), 흡인, 외상, 수혈, 췌장염.）
    • 중–(P/F≤200, <150) → 중– → /ECMO
    • (P/F 200–300) → 경증 · 폐보호 환기
  2. 【종점】경증 · 폐보호 환기
    경증(P/F 200–300): 폐보호 환기를 시행한다 — 일회호흡량 6 mL/kg 예측체중, 평탄압 <30 cmH₂O, 낮은 구동압, PEEP 적정, 허용적 고탄산혈증(pH >7.15). 보존적 수액 요법을 시행한다. 원발 질환을 치료한다. 보존적 산소화 목표를 유지하며 진행 여부를 감시한다.
  3. 【종점】중– → /ECMO
    중등증–중증(P/F ≤200, 특히 <150): 폐보호 환기(6 mL/kg, 평탄압 <30)를 기반으로 복와위 환기를 하루 ≥16시간 시행한다(중등증–중증에서 생존 이득) ± 신경근 차단(초기 중증). PEEP를 최적화하고 보존적 수액 요법을 유지한다. 불응성 저산소증 → 정맥-정맥 ECMO. 원발 질환(패혈증 등)을 적극적으로 치료한다.

자주 묻는 질문

급성호흡(ARDS)경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
P/F; 6mL/kg·<30;중· ECMO.
급성호흡(ARDS)경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
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급성호흡(ARDS)경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
경증 · 폐보호 환기：경증(P/F 200–300): 폐보호 환기를 시행한다 — 일회호흡량 6 mL/kg 예측체중, 평탄압 <30 cmH₂O, 낮은 구동압, PEEP 적정, 허용적 고탄산혈증(pH >7.15). 보존적 수액 요법을 시행한다. 원발 질환을 치료한다. 보존적 산소화 목표를 유지하며 진행 여부를 감시한다.; 중– → /ECMO：중등증–중증(P/F ≤200, 특히 <150): 폐보호 환기(6 mL/kg, 평탄압 <30)를 기반으로 복와위 환기를 하루 ≥16시간 시행한다(중등증–중증에서 생존 이득) ± 신경근 차단(초기 중증). PEEP를 최적화하고 보존적 수액 요법을 유지한다. 불응성 저산소증 → 정맥-정맥 ECMO. 원발 질환(패혈증 등)을 적극적으로 치료한다.
급성호흡(ARDS)경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
중– → /ECMO：중등증–중증(P/F ≤200, 특히 <150): 폐보호 환기(6 mL/kg, 평탄압 <30)를 기반으로 복와위 환기를 하루 ≥16시간 시행한다(중등증–중증에서 생존 이득) ± 신경근 차단(초기 중증). PEEP를 최적화하고 보존적 수액 요법을 유지한다. 불응성 저산소증 → 정맥-정맥 ECMO. 원발 질환(패혈증 등)을 적극적으로 치료한다.
급성호흡(ARDS)경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
ARDS (JAMA 2012);ARDSNet;PROSEVA · 근거: Berlin 2012

  • ARDS (JAMA 2012);ARDSNet;PROSEVA

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