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처리 경로

사망은 대개 질식 때문이므로 기도가 우선이며, 출혈 측을 아래로 한 측위로 건강한 폐를 보호한다. 근치적 지혈은 기관지동맥 색전술이다.

근거: +BAE· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 기도가 위협받는지
대량 객혈 — 기도가 위협받거나 혈역학이 불안정합니까?
💡 대량 객혈의 정의는 일정하지 않다(흔히 >100–600 mL/24시간, 또는 기도·환기를 위협하는 모든 객혈). 사망은 대개 실혈보다 질식 때문이다. 원인: 기관지확장증, 결핵, 종양, 진균, 혈관질환, 응고장애 등. 호흡기내과·인터벤션·흉부외과에 조기 협진을 의뢰한다.

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  1. 【판단】기도가 위협받는지
    대량 객혈 — 기도가 위협받거나 혈역학이 불안정합니까?（대량 객혈의 정의는 일정하지 않다(흔히 >100–600 mL/24시간, 또는 기도·환기를 위협하는 모든 객혈). 사망은 대개 실혈보다 질식 때문이다. 원인: 기관지확장증, 결핵, 종양, 진균, 혈관질환, 응고장애 등. 호흡기내과·인터벤션·흉부외과에 조기 협진을 의뢰한다.）
    • 기도 위협·대량·불안정 → 및 → +BAE
    • –중·안정 → –중 · 안정
  2. 【종점】–중 · 안정
    기도가 안정적인 경우: 산소를 투여하고 기침을 억제하며 출혈 측을 아래로 한 측위를 취해 건강한 폐를 보호한다. 응고장애를 교정하고 필요시 분무·정맥 트라넥삼산을 사용한다. CT·CTA로 위치를 확인하고 기관지내시경을 시행한다. 감시하며 출혈이 심해지면 곧바로 상향한다. 원인을 찾아 치료한다.
  3. 【종점】및 → +BAE
    ① 기도가 최우선이다 — 굵은 기관내관(≥8 mm로 흡인과 내시경이 용이하다)을 삽관하고 충분히 흡인한다. 출혈 측을 아래로 한 측위로 건강한 폐를 보호하며, 필요시 건강한 쪽 주기관지에 선택적 삽관을 하거나 기관지 차단을 시행한다. ② 소생하고 응고를 교정하며 정맥·분무 트라넥삼산을 사용한다. ③ 안정된 뒤 CT·CTA와 기관지내시경으로 위치를 확인한다. ④ 근치적 지혈은 기관지동맥 색전술(BAE, 주된 방법)이며 ± 기관지내시경(차단·국소 처치) ± 외과적 절제를 시행한다. 인터벤션·흉부외과에 조기 협진을 의뢰한다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
사망은 대개 질식 때문이므로 기도가 우선이며, 출혈 측을 아래로 한 측위로 건강한 폐를 보호한다. 근치적 지혈은 기관지동맥 색전술이다.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
기도가 위협받는지
처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
–중 · 안정：기도가 안정적인 경우: 산소를 투여하고 기침을 억제하며 출혈 측을 아래로 한 측위를 취해 건강한 폐를 보호한다. 응고장애를 교정하고 필요시 분무·정맥 트라넥삼산을 사용한다. CT·CTA로 위치를 확인하고 기관지내시경을 시행한다. 감시하며 출혈이 심해지면 곧바로 상향한다. 원인을 찾아 치료한다.; 및 → +BAE：① 기도가 최우선이다 — 굵은 기관내관(≥8 mm로 흡인과 내시경이 용이하다)을 삽관하고 충분히 흡인한다. 출혈 측을 아래로 한 측위로 건강한 폐를 보호하며, 필요시 건강한 쪽 주기관지에 선택적 삽관을 하거나 기관지 차단을 시행한다. ② 소생하고 응고를 교정하며 정맥·분무 트라넥삼산을 사용한다. ③ 안정된 뒤 CT·CTA와 기관지내시경으로 위치를 확인한다. ④ 근치적 지혈은 기관지동맥 색전술(BAE, 주된 방법)이며 ± 기관지내시경(차단·국소 처치) ± 외과적 절제를 시행한다. 인터벤션·흉부외과에 조기 협진을 의뢰한다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
및 → +BAE：① 기도가 최우선이다 — 굵은 기관내관(≥8 mm로 흡인과 내시경이 용이하다)을 삽관하고 충분히 흡인한다. 출혈 측을 아래로 한 측위로 건강한 폐를 보호하며, 필요시 건강한 쪽 주기관지에 선택적 삽관을 하거나 기관지 차단을 시행한다. ② 소생하고 응고를 교정하며 정맥·분무 트라넥삼산을 사용한다. ③ 안정된 뒤 CT·CTA와 기관지내시경으로 위치를 확인한다. ④ 근치적 지혈은 기관지동맥 색전술(BAE, 주된 방법)이며 ± 기관지내시경(차단·국소 처치) ± 외과적 절제를 시행한다. 인터벤션·흉부외과에 조기 협진을 의뢰한다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
대량 객혈의 기도 관리와 기관지동맥 색전술(BAE) · 근거: +BAE

  • 대량 객혈의 기도 관리와 기관지동맥 색전술(BAE)

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