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처리 경로

(++); 갑상선, ·.

근거: ATA / Endotext· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 중증 갑상선기능저하 비보상 여부
중증 갑상선기능저하의 비보상 상태입니까(의식 변화 + 저체온 + 유발 요인)?
💡 비보상성 중증 갑상선기능저하이다. 3징후: 의식 변화, 저체온, 유발 요인(감염, 한랭, 심근경색, 진정제, 레보티록신 누락, 수술). 서맥, 저혈압, 저나트륨, 저혈당, 환기 저하가 동반된다. >95%가 원발성이다(TSH 상승, FT4 저하). 모든 검사 결과를 기다리지 않고 경험적으로 치료한다.

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  1. 【판단】중증 갑상선기능저하 비보상 여부
    중증 갑상선기능저하의 비보상 상태입니까(의식 변화 + 저체온 + 유발 요인)?（비보상성 중증 갑상선기능저하이다. 3징후: 의식 변화, 저체온, 유발 요인(감염, 한랭, 심근경색, 진정제, 레보티록신 누락, 수술). 서맥, 저혈압, 저나트륨, 저혈당, 환기 저하가 동반된다. >95%가 원발성이다(TSH 상승, FT4 저하). 모든 검사 결과를 기다리지 않고 경험적으로 치료한다.）
    • 부합(점액부종 혼수) → 확진 → +
    • my_other → my_other
  2. 【종점】my_other
    다른 의식 변화·저체온의 원인을 평가하고(패혈증, 중독, 저혈당, 뇌혈관질환, 부신 위기 등) 해당 경로에 따라 처치한다.
  3. 【종점】확진 → +
    ICU에서 경험적으로 치료한다: ① 하이드로코르티손 100 mg 정맥 q8h를 갑상선호르몬보다 먼저 투여한다(부신 위기 유발 방지. 먼저 코르티솔을 채취한다). ② 갑상선호르몬: 정맥 레보티록신(T4) 200–400 µg 부하 → 유지 50–100 µg/일. 중태이거나 24시간에 반응이 없으면 T3를 추가할 수 있다(심장질환에서는 신중히. 부정맥·허혈 방지). ③ 보조: 수동 재가온(담요. 급속 재가온은 저혈압을 유발하므로 하지 않는다), 신중한 수액(생리식염수 ± 포도당. 심부전 방지), 저나트륨 교정(중증에는 고장성 식염수)과 저혈당 교정, 불응성이면 승압제, 필요시 기계환기. ④ 유발 요인을 찾아 치료한다(감염이 의심되면 경험적 항생제). 내분비내과에 협진을 의뢰한다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
(++); 갑상선, ·.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
중증 갑상선기능저하 비보상 여부
처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
my_other：다른 의식 변화·저체온의 원인을 평가하고(패혈증, 중독, 저혈당, 뇌혈관질환, 부신 위기 등) 해당 경로에 따라 처치한다.; 확진 → +：ICU에서 경험적으로 치료한다: ① 하이드로코르티손 100 mg 정맥 q8h를 갑상선호르몬보다 먼저 투여한다(부신 위기 유발 방지. 먼저 코르티솔을 채취한다). ② 갑상선호르몬: 정맥 레보티록신(T4) 200–400 µg 부하 → 유지 50–100 µg/일. 중태이거나 24시간에 반응이 없으면 T3를 추가할 수 있다(심장질환에서는 신중히. 부정맥·허혈 방지). ③ 보조: 수동 재가온(담요. 급속 재가온은 저혈압을 유발하므로 하지 않는다), 신중한 수액(생리식염수 ± 포도당. 심부전 방지), 저나트륨 교정(중증에는 고장성 식염수)과 저혈당 교정, 불응성이면 승압제, 필요시 기계환기. ④ 유발 요인을 찾아 치료한다(감염이 의심되면 경험적 항생제). 내분비내과에 협진을 의뢰한다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
확진 → +：ICU에서 경험적으로 치료한다: ① 하이드로코르티손 100 mg 정맥 q8h를 갑상선호르몬보다 먼저 투여한다(부신 위기 유발 방지. 먼저 코르티솔을 채취한다). ② 갑상선호르몬: 정맥 레보티록신(T4) 200–400 µg 부하 → 유지 50–100 µg/일. 중태이거나 24시간에 반응이 없으면 T3를 추가할 수 있다(심장질환에서는 신중히. 부정맥·허혈 방지). ③ 보조: 수동 재가온(담요. 급속 재가온은 저혈압을 유발하므로 하지 않는다), 신중한 수액(생리식염수 ± 포도당. 심부전 방지), 저나트륨 교정(중증에는 고장성 식염수)과 저혈당 교정, 불응성이면 승압제, 필요시 기계환기. ④ 유발 요인을 찾아 치료한다(감염이 의심되면 경험적 항생제). 내분비내과에 협진을 의뢰한다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(ATA 가이드라인;Endotext;EMCrit) · 근거: ATA / Endotext

  • (ATA 가이드라인;Endotext;EMCrit)

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