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처리 경로
카테콜아민성 고혈압 위기이다. α 차단(펜톨라민)을 먼저 하며, 충분한 α 차단 전에는 절대로 β 차단제를 사용하지 않는다.
근거: 내분비학회 / AMBOSS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · 급성예
카테콜아민성 고혈압 위기 — 급성입니까, 수술 전 준비입니까?
💡 카테콜아민 분비 종양이 발작성 고혈압 위기를 일으킨다(두통·발한·심계 3징후와 창백). 촉진, 마취, 대항되지 않은 β 차단제, 특정 약물에 의해 유발되어 고혈압 응급증, 카테콜아민 심근병증, 뇌졸중, 심근경색으로 이어질 수 있다. 만성 혈관 수축과 혈량 감소가 동반된다. 진단: 혈중·요중 메타네프린 → 영상으로 위치 확인.
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- 【판단】급성예카테콜아민성 고혈압 위기 — 급성입니까, 수술 전 준비입니까?（카테콜아민 분비 종양이 발작성 고혈압 위기를 일으킨다(두통·발한·심계 3징후와 창백). 촉진, 마취, 대항되지 않은 β 차단제, 특정 약물에 의해 유발되어 고혈압 응급증, 카테콜아민 심근병증, 뇌졸중, 심근경색으로 이어질 수 있다. 만성 혈관 수축과 혈량 감소가 동반된다. 진단: 혈중·요중 메타네프린 → 영상으로 위치 확인.）
- 급성 위기(혈압 조절 필요) → 급성 → α
- 안정/전 → 전
- 【종점】전안정·수술 전 준비: α 차단을 먼저 한다(펜옥시벤자민 또는 선택적 α1: 독사조신·프라조신) 10–14일과 함께 고나트륨 식이·용적 보충으로 혈량을 교정한다. 빈맥이 있으면 충분한 α 차단 후에 β 차단제를 추가한다. 악성이거나 절제 불가능한 경우 메티로신을 추가할 수 있다. 계획 수술로 절제한다(대개 복강경).
- 【종점】급성 → α급성 고혈압 위기: α 차단을 먼저 한다 — 정맥 펜톨라민(속효성 α 길항)이나 니트로프루시드·니카르디핀으로 혈압을 조절하고 용적을 보충한다. 충분한 α 차단 전에는 절대로 β 차단제를 사용하지 않는다(대항되지 않은 α 작용으로 심한 혈관 수축·폐부종·위기 악화가 발생한다). β 차단은 α 차단 후 빈맥·부정맥에만 사용한다. ICU에서 감시하며 심근병증·부정맥을 처치한다. 안정된 뒤 수술 전 준비와 절제를 진행한다(「α 먼저, β 나중」).
자주 묻는 질문
- 처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 카테콜아민성 고혈압 위기이다. α 차단(펜톨라민)을 먼저 하며, 충분한 α 차단 전에는 절대로 β 차단제를 사용하지 않는다.
- 처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 급성예
- 처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 전：안정·수술 전 준비: α 차단을 먼저 한다(펜옥시벤자민 또는 선택적 α1: 독사조신·프라조신) 10–14일과 함께 고나트륨 식이·용적 보충으로 혈량을 교정한다. 빈맥이 있으면 충분한 α 차단 후에 β 차단제를 추가한다. 악성이거나 절제 불가능한 경우 메티로신을 추가할 수 있다. 계획 수술로 절제한다(대개 복강경).; 급성 → α：급성 고혈압 위기: α 차단을 먼저 한다 — 정맥 펜톨라민(속효성 α 길항)이나 니트로프루시드·니카르디핀으로 혈압을 조절하고 용적을 보충한다. 충분한 α 차단 전에는 절대로 β 차단제를 사용하지 않는다(대항되지 않은 α 작용으로 심한 혈관 수축·폐부종·위기 악화가 발생한다). β 차단은 α 차단 후 빈맥·부정맥에만 사용한다. ICU에서 감시하며 심근병증·부정맥을 처치한다. 안정된 뒤 수술 전 준비와 절제를 진행한다(「α 먼저, β 나중」).
- 처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- 급성 → α：급성 고혈압 위기: α 차단을 먼저 한다 — 정맥 펜톨라민(속효성 α 길항)이나 니트로프루시드·니카르디핀으로 혈압을 조절하고 용적을 보충한다. 충분한 α 차단 전에는 절대로 β 차단제를 사용하지 않는다(대항되지 않은 α 작용으로 심한 혈관 수축·폐부종·위기 악화가 발생한다). β 차단은 α 차단 후 빈맥·부정맥에만 사용한다. ICU에서 감시하며 심근병증·부정맥을 처치한다. 안정된 뒤 수술 전 준비와 절제를 진행한다(「α 먼저, β 나중」).
- 처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- (AMBOSS;내분비가이드라인;Merck) · 근거: 내분비학회 / AMBOSS
- (AMBOSS;내분비가이드라인;Merck)